ДТП и аварии

При организации медицинской службы гражданской обороны выделяют. Основы, задачи и организационная структура медицинской службы го

Учебные вопросы:

Определение, задачи, принципы организации и ведения ГО.
Организационная структура ГО, ее силы и средства.
Основные задачи, организационная структура МСГО.
Организация подготовки личного состава медицинской службы ГО.
Характеристика формирований и учреждений МС ГО. Их задачи, организационно - штатная структура.

Введение

Оценивая военно-политическую обстановку в современном мире необходимо отметить позитивные сдвиги на международной арене, но, в то же время нельзя не учитывать, что пока еще не созданы доста-точно надежные гарантии необратимости этих перемен и перспектива создания таких гарантий носит, к сожалению, довольно призрач-ный характер. Подтверждением этому служит тот факт, что все еще сохраняются громадные арсеналы оружия, создаются более современные средства поражения, существуют реальные источники военной опасности. Они проявляются, в частности, в продолжающемся расширении НАТО на Восток.

Негативное влияние на безопасность страны оказывают на-циональный и религиозный экстремизм, сепаратистские тенден-ции. Не устранена опасность внутренних воо-руженных конфликтов, которые при негативном исходе и затягивании могут быть использованы для военного вмешатель-ства со стороны других государств.

Этим обусловлена необходимость поддержания готовности страны к обеспечению защиты населения, материальных и куль-турных ценностей страны на уровне, адекватном реальным уг-розам. Главное место в решении данной задачи отводится граж-данской обороне.

Вопрос № 1

Определение, задачи, принципы организации и ведения ГО.

В Советском Союзе в 1961г. местная противовоздушная оборона преобразуется в ГО, ко-торая становится составной частью системы общегосударственных оборонных мероприятий. За основу ее построения был принят территориально-производствен-ный принцип, введена должность начальника Гражданс-кой обороны СССР.

В историческом плане в развитии ГО выделяют три этапа.

На первом этапе (1961-1972гг.) за основу защиты насе-ления при возможном массированном ядерном нападении против-ника, когда ожидалось несколько тысяч ударов по всем крупней-шим городам и важнейшим объектам народного хозяйства, была принята идея о проведении массовой эвакуации населения в загородную зону из городов - вероятных целей нападения. Для обес-печения защиты персонала, который оставался работать на пред-приятиях этих городов, строились убежища. Кроме того, шла активная подготовка к проведению крупномасштабных спаса-тельных и неотложных аварийно-восстановительных работ в многочисленных очагах поражения. Для этого создаются войска ГО, массовые невоенизированные спа-сательные и аварийно-восстановительные формирования.

На втором этапе (1972 - 1992 гг.) появились новые аспекты в подготовке гражданской обороны. Главный упор был сделан на быстрейшее накопление средств защиты населения от оружия массового поражения. В этот период ежегодно в стране строи-лось убежищ общей вместимостью на 1,0 млн. человек и проти-ворадиационных укрытий на 3,0 - 4,0 млн. человек. Активно шло приспособление под защитные сооружения метрополитенов и подземных горных выработок. Создавался запас средств инди-видуальной защиты на все население страны.

Особую актуальность приобрела в эти годы проблема обес-печения устойчивого функционирования экономики, страны в военное время, решение которой было также возложено на граж-данскую оборону.

С 1992г. начался третий этап развития ГО.

Войска гражданской обороны в январе 1992г. выводится из структу-ры Минобороны России и передаются в созданный в декабре 1991г. Государственный комитет по ЧС (ГКЧС) России. Органы управле-ния и войска ГО перенацеливаются на решение задач на защиту на-селения и территорий от ЧС природного и техногенного характера.

В 1994г. создается МЧС России и войска ГО передаются МЧС.

Вступивший в силу Федеральный закон № 28 в феврале 1998г. «О гражданской обороне» дает определение ГО.

ГО - это система мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей от опасностей возникающих при ведении военных действий или, в следствие этих действий а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Этот закон определил:

Задачи гражданской обо-роны,

Правовые аспекты их осуществления,

Полномочия, обязанности и права органов государственной власти, органов местного самоуправления и организаций, начальников граждан-ской обороны всех уровней, органов управления ГО,

Состав сил и средств ГО, принципы ее организации и ведения.

Организация и ведение ГО, в соответствии с законом, являются одной из важнейших функций государства, составной частью оборонного строительства и обеспечения безопасности государства.

Принципы организации ГО

Принцип правовой обусловленности. ГО осуществляется в строгом соответствии с международными договорами и соглашениями, действующим законодательством и другими нормативными актами РФ, внешней и внутренней политикой страны, концепцией национальной безопасности и военной доктриной государства.
Территориально-производственный принцип.

Территориальный принцип - заключается в организации ГО на территориях всех республик, краев, областей, городов, районов, поселков согласно административному делению РФ.

Производственный принцип заключается в организации ГО в каждом министерстве, ведомстве, учреждении, на объекте.

Эти два принципа находятся во взаимосвязи и неразрывности.

Принцип всеобщей обязанности . ГО в соответствии с Конституцией страны является обязательной функцией всех органов государственной власти, органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, долгом и обязанностью каждого гражданина РФ.
Государственный характер ГО - закрепляется соответствующими законами и постановлениями правительства.
Дифференцированный подход к организации ГО. ГО организуется на всей территории РФ с учетом особенностей регионов, районов, населенных пунктов, предприятий, учреждений и организаций, в экономическом, политическом, стратегическом, военном и других отношениях.

Существует такое понятие как, «территория, отнесенная к группе по ГО»

Под территорией, отнесенной к группе по ГО подразумевается тер-ритория, на которой расположен город или иной населенный пункт, имею-щий важное оборонное и экономическое значение, с находящимися в нем объектами, представляющий высокую степень опасности возникновения чрезвычайных ситуаций в военное и мирное время.

Постановлением Правительства РФ от 1998 г. № 1149 вся территория страны разделена на 4 группы: особые территории федерального значения, территории 1-ой, 2-ой и 3-ей групп.

К особой территории относятся города федерального значения: Москва и Санкт-Петербург.

К первой группе - относятся территории с численностью населения более 1 млн. человек. Или с численностью от 500.000 до 1 млн., но имеющих не менее 3-х организаций особой важности по ГО или более 50 организаций 1-ой (2-ой) категории по ГО, а также территория, где более 50% населения или площади попадает в зону возможного опасного химического заражения, радиационного загрязнения или катастрофического затопления.

Ко второй группе территорий по ГО относятся города с населением от 500.000 до 1 млн. человек или с численность от 250.000 до 500.000 но имеющие не менее 2-х организаций особой важности по ГО или более 20 организаций 1-ой (2-ой) категории по ГО, а также территории на которых более 30% населения или более 30% площади попадает в зону возможного опасного хим заражения, рад загрязнения или катастрофического затопления

К третьей группе территорий по ГО относятся города с населением от 250.000 до 500.000 или с населением от 50.000 до 250.000, но имеющие 1 организацию особой важности по ГО или более 2 организаций 1-ой (2-ой) категории по ГО, а также территории на которых менее 30% населения или менее 30% площади попадает в зону возможного опасного химического заражения, радиационного загрязнения или катастрофического затопления.

При ведении военных действий возникают опасности, которые могут привести:

К массовой гибели людей,

Потери здоровья и средств к существованию,

Нарушению среды обитания,

Значительному материальному ущербу.

Перевод гражданской обороны с мирного на военное положение осуществляется, как правило, заблаговременно - в угрожаемый период .

Этот период характеризуются : 1. нарастанием угрозы агрессии потенциального про-тивника 2. возникновением вооруженных конфликтов 3. началом военных действий и войны в целом.

В зависимости от обстановки ГО на военное положение может переводиться на всей территории РФ или в отдельных ее местностях.

Перевод ГО с мирного на военное положение со-стоит в последовательном наращивании мероприятий и возможностей ГО по решению возложенных на нее за-дач военного времени.

С этой целью:

приводятся в готовность органы управления и силы ГО,
развертываются системы защиты населения,
осуществляется ускоренная подготовка к веде-нию АСиДНР в возможных очагах поражения.

Ведение гражданской обороны в Российской Федерации в целом или в отдельных ее местностях начинается с момента:

Объявления состоя-ния войны,

Фактического начала военных действий,

С введением Президентом РФ военного положения.

Ведение ГО заключается:

В практической ре-ализации мер по защите населения, материальных и культурных ценностей от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий;

По проведению аварийно-спасательных и других неотложных работ;

По первоочеред-ному обеспечению пострадавшего населения при ведении воен-ных действий;

Обеспечению действий сил и мероприятий ГО;

По восстановлению и поддержанию порядка в районах пострадав-ших при ведении военных действий или вследствие их.

В военное время гражданская оборона имеет ту же главную цель, что и ВС - защиту тыла страны, снижения людских и материаль-ных потерь.

Необходимо отметить, что ГО нацелена на защиту в тылу ВС в первую очередь моб. ресурсов и производственных мощностей. Поэтому, если ГО не выполнит задачи по их сохранению в начальный период войны, то и ВС будут заве-домо обречены на поражение.

Основные задачи (направления) деятельности ГО

1. Защита населения от ОМП, других современных средств вооруженной борьбы, СБ, аварий и катастроф.

Создание систем оповещения и оповещение население об опасностях при ведении военных действий или в следствии этих действий.
Обучение населения способам защиты от опасностей возникающих при приведении военных действий.
Накопление и представление населению убежищ и СИЗ.
Проведение мероприятий по световой и другим видам маскировки.
Эвакуация населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы.

2. Проведение мероприятий, направленных на повышение устойчивости работы объектов и отраслей экономики в условиях военного времени и ЧС.

Это направление включает в себя выполнение следующих мероприятий:

Строительства убежищ для рабочих смен.
Защита станков и оборудования от поражающих факторов ОМП.
Создание надежных систем для подачи электроэнергии и систем автоматического отключения газа.
Изменение технологического процесса с учетом военного времени.
Разработка и осуществление мер направленных на сохранение объектов необходимых для выживания населения в военное время
Обеспечение постоянной готовности сил и средств ГО.

3. Проведение АС и ДНР в очагах поражения, районах СБ, аварий, катастроф.

Аварийно спасательные (АС) работы включают в себя:

Обнаружение и обозначение районов, подвергшихся Радиационному, Химическому, Биологическому или иному заражению.
Борьба с пожарами, возникшими при ведении военных действий.
Вскрытие разрушенных и засыпанных убежищ.
Вывоз людей в безопасные районы.
Оказание медпомощи.

Другие неотложные работы (ДНР) включают в себя:

Устройство проездов в завалах.
Наведение мостов и переправ.
Укрепление или обрушение конструкций.
Первоочередное обеспечение населения, пострадавшее при ведении военных действий жильем, медицинской помощью, продуктами питания т.д.
Срочное восстановление функционирования необходимых коммунальных служб.
Восстановление и поддержание порядка в районах, пострадавших при ведении военных действий.
Обеззараживание населения, техники, зданий, территорий и проведение других необходимых мероприятий.
Срочное захоронение трупов в военное время.

Вопрос № 2 «Организационная структура ГО, ее силы и средства»

Структура ГО, соответствует принятой в РФ системе организации хозяйственного и военного управления.

В организационной структуре ГО выделяют следующие элементы:

1. Руководство.

Это начальники ГО всех степеней. Руководство ГО РФ осуществляет правительство РФ. Руководство гражданской обороной в органах исполнительной власти субъектов РФ, муниципальных образованиях и организациях осуществляют их руко-водители, являющиеся по должности начальниками ГО указанных органов управления и организаций. (В нашей ЯГМА начальником ГО академии является ректор, который подчиняется начальнику ГО Кировского района и начальнику ГО ФОИВ, т.е министру здравоохранения).

2. Для повседневного управления ГО создаются органы управления или штабы ГО (создаются при начальниках ГО всех уровней). Общее управление ГО осуществляет МЧС России.

3. Эвакуационные органы.

К ним относятся: 1. Эвакуационные комиссии. Они создаются на объектах, в учреждениях и при администрациях. Возглавляют их один из зам. руководителя учреждения, объекта, главы администрации. 2.СЭП 3.ПЭК 4.ПЭП 5.Администрации пунктов посадки и высадки и некоторые другие.

4. Службы.

Вмирное время функционирует 5 Федеральных служб ГО:

Служба охраны общественного порядка, Противопожарная, Медицинская служба, Защиты животных и растений, Защиты культурных ценностей.

В военное время может организовываться до 20 служб, например такие как: Связи, Инженерная, Коммунально-техническая, Транспортная, Материально-технического снабжения, Продовольственного и вещевого снабжения и т.д.

5. Силы ГО.

К силам ГО относятся:

I. Спасательные воинские формирования (Войска гражданской обороны). Они организационно сведены в спасательные центры, спасательные и учебные бригады, отдельные механизированные полки, вертолетные отряды и другие виды частей и подразделений. Управление войсками осуществляет министр МЧС России.

II. Нештатные аварийно-спасательные формирования (НАСФ) - это самая массовая часть сил гражданской обороны, создаются сей-час по территориально-производственному принципу. В них зачисляются граждане, не имеющие мобилизационных предписа-ний, мужчины в возрасте 18-60 лет и женщины 18-55 лет, кроме инвалидов, беременных и женщин, имеющих детей до 8-летнего возраста (женщин со средним и высшим мед. образованием, имеющих детей до 3-летнего возраста), а также техника, оборудование и имущество, не подлежа-щие поставке в военное время в Вооруженные Силы.

Форми-рования создаются на базе организаций владеющие специальной техникой, имуществом и подготовлены для защиты насе-ления, материальных и культурных ценностей от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий.

Они предназначаются для выполнения основного объема ава-рийно-спасательных работ, первоочередного жизнеобеспечении населения в военное время и других мероприятий гражданской обороны (участие в борьбе с пожарами, обнаружение и обозначении районов заражения и т.д.).

Организациями могут создаваться спасательные, медицинские, про-тивопожарные, инженерные, аварийно-технические, автомобильные формирования, а также формирования разведки, радиационного и хи-мического наблюдения, радиационной и химической защиты, связи, механизации работ, охраны общественного порядка, питания, торговли и другие виды формирований.

Формирования исходя из подчиненности подразделяются на:

А) Объектовые - создаются на базе организаций и предназначены для проведения АС и ДНР в тех организациях на базе которых они созданы.

Б) Территориальные -используются для выполнения мер ГО в интересах области, города, наращивания группировки сил ГО при проведении АС и ДНР.

Исходя из предназначения формирования подразделяются на:

А) формирования общего назначения , которые самостоятельно ведут АС и ДНР в очагах поражения. К ним относятся: сводные и спасатель-ные отряды, команды и группы, команды механиза-ции работ и т.д.

Б) формирования служб ГО, т.е. создаются службами ГО и предназначены для выполнения специальных работ в очаге поражения, усиления формирований общего назначения.

К ним относятся: команды, группы, звенья разведки, связи; медицинские от-ряды, медицинские дружины, подвижные госпитали, санитарные посты; аварийно-технические команды и группы; автомо-бильные и автосанитарные колонны; команды и группы охраны обще-ственного порядка и др.

III. Учреждения ГО (городские, районные курсы ГО).

IV. Для решения задач в области ГО в соответствии с законодательством РФ могут привлекаться ВС РФ, др. войска и воинские формирования, а также АС службы и АС формирования.

Периоды деятельности ГО

* Период мирного времени (проводится планирование мероприятий ГО; создание, оснащение и подготовка создаваемых сил ГО, подготовительные мероприятия, повышающие устойчивость работы объектов в особый период и т.д.)

* Период угрозы нападения противника (ускоренная подготовка к проведению мероприятий по ГО).

* Период ликвидации последствий нападения противника (проведение АСДНР).

Степени готовности ГО

В РФ для ГО установлены следующие степени готовности:

- «Повседневная»

- «Первоочередных мероприятий ГО первой группы»

- «Первоочередных мероприятий ГО второй группы»

- «Общая готовность ГО»

Приведение ГО в готовность той или иной степени может осуществляться либо последовательно, либо, в зависимости от обстановки, сразу в высшие степени готовности, с обязательным проведением мероприятий, предусмотренных нижестоящими степенями готовности.

Организация ГО в лечебном учреждении

В учреждениях здравоохранения создается ГО. Она представляет собой специальную организацию в структуре медицинского объекта. Создается приказом его руководителя. На базе структурных подразделений объекта в соответствии с заданием вышестоящих органов управления здравоохранения.

Предназначена для выполнения следующих задач:

Заблаговременной подготовки ЛПУ к защите персонала, больных, материальных ценностей от воздействия поражающих факторов.
Проведения мероприятий повышающих устойчивость работы ЛПУ в ЧС.
Проведение АСИДНР в учреждениях здравоохранения и участия в проведении их в масштабах определенных территорий.

Схема организации ГО в лечебном учреждении

Вопрос № 3

«Основы задачи и организационная структура МСГО»

МСГО - специальная организация в системе здравоохранения предназначенная для медицинского обеспечения населения в военное время, а также для ликвидации медико-санитарных последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф мирного времени.

МСГО является одной из ведущих видов служб ГО. Свою деятельность осуществляет во взаимодействии с МЧС, другими службами ГО, мед. службой ВС и других войск в установленном порядке.

Эта служба создана и функционирует на основании следующих нормативных документов: ФЗ № 28 - 98г. « О ГО», постановления правительства РФ № 1266 -99г. «О федеральных службах ГО», приказа Министра Здравоохранения № 242 -2000г. «Положение о федеральной МСГО».

На МСГО возлагаются следующие основные задачи :

Своевременное оказание всех видов медицинской помощи пораженным и больным, организация их лечения с целью быстрейшего восстановления здоровья и трудоспособности, снижения инвалидности и смертности.
Предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения, а в случае их возникновения быстрейшая локализация и ликвидация.
Устранение неблагоприятных санитарных последствий применения противником современных средств поражения или во время ЧС.
Охрана здоровья личного состава формирований и учреждений ГО.

Для выполнения возложенных задач, МСГО в мирное время проводит ряд мероприятия, такие как:

Планирует мероприятия медицинской защиты населения.
Проводит подготовку органов управления службы.
Создает, оснащает и обучает личный состав формирований службы.
Готовит медицинские учреждения к работе в военное время и в условиях ЧС.
Отрабатывает взаимодействие с другими службами ГО и военно-медицинской службой МО.
Участвует в обучении населения приемам, правилам и способам оказания медицинской помощи при ранениях и повреждениях.

Принципы организации МСГО

МСГО организуется на базе существующих органов управления и учреждений здравоохранения по территориально-производственному принципу.
МСГО создает формирования способные работать в любом очаге поражения без существенной перестройки (принцип универсализма).
Каждое формирование, учреждение предназначено для выполнения определенного, свойственного ему перечня мероприятий или функций в системе МСГО (принцип основного функционального предназначения).
Для оказания первой медицинской помощи пораженным и больным привлекается само население, путем обучения населения правилам и способам оказания медицинской помощи.

МСГО, как и вся система ГО может работать в трех режимах.

Режим мирного времени (повседневной готовности).

Режим угрозы нападения противника (повышенной готовности).

Режим ликвидации последствий нападения противником (режим ЧС).

В организационной структуре МСГО выделяют:

I. Руководство

Это начальники МСГО, которыми являются руководители соответствующих органов здравоохранения (министры, заведующие отделами (департаментами) здравоохранения краев, областей, городов, районов, объектов здравоохранения). Они подчиняются соответствующим начальникам ГО и вышестоящему начальнику МСГО.

Таким образом МСГО в области (крае) возглавляет руководитель департамента (министерства) здравоохранения субъекта РФ.

II. Органы управления - к ним относятся;

- Штабы МСГО.

Они создаются при начальниках МСГО для повседневного руководства силами и средствами службы.

Выделяют следующие виды штабов:

Штаб Федеральной МСГО

Штаб МСГО субъекта РФ

Штабы МСГО городов, районов.

Разберем структуру штаба МСГО на примере области.

Возглавляет его начальник штаба - зам. руководителя департамента здравоохранения области.

В состав штаба входит:

заместитель начальника штаба - начальник 2-го отдела;
руководители структурных подразделений органа управления здравоохранения области (департамента);
главные специалисты области (гл. хирург, терапевт, радиолог, токсиколог, инфекционист, педиатр),
главный санитарный врач области,
главный врач станции переливания крови,
станции скорой медицинской помощи,
заведующий территориальным управлением «фармация»,
заведующий территориально-производственным управлением «медтехника»;
руководитель ТЦМК;
оперативная группа и прочие лица.

Примерно по такой же схеме организованы штабы МСГО городского и сельского района. Только в структуре этих штабов нет главных специалистов, а имеются помощники начальника МСГО района: по массовым формированиям, по эвакуации, по медицинскому снабжению.

Штабы организуют и проводят боевую и специальную подготовку личного состава службы, разрабатывают план медицинского обеспечения населения.

- Управление ББ. Создаются для оперативного руководства лечебными учреждениями ББ развертываемые в загородной зоне в период угрозы нападения противника. Возглавляет заместитель министра здравоохранения, заместитель заведующего здравоохранения края, области. Оно организует развертывание и заполнение лечебных учреждений ББ.

III. Силы МСГО.

А. Нештатные аварийно-спасательные формирования МСГО . Предназначены для работы в самом очаге поражения. После выполнения задания в очаге они возвращаются в свои учреждения формирователи.

Эти формирования по подчиненности разделяются

1. на объектовые (санитарные посты - СП и санитарные дружины - СД) которые создаются на объектах экономики, учреждениях, средних и высших учебных заведениях,

2. территориальные формирования

Территориальные подразделяются на:

Для оказания первой врачебной помощи ОПМ, ММО

Для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи: подвижные госпиталя, БСМП

Для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемиологический мероприятий: СЭБ, СПЭБ, СЭО, ГЭР.

Б. Учреждения МСГО

А) Лечебные (многопрофильные, профилированные, головные больницы),

Б) Противоэпидемиологические учреждения (ЦГСЭН),

В) Учреждения медснабжения (склады, базы, аптеки, станции переливания крови и т.д.)

Вопрос № 4

«Организация подготовки личного состава МСГО»

По прибытии в ЛПУ, после окончания учебы в учебном заведении вы будите в обязательном порядке привлечены, в соответствии с законодательством, для работы в составе штабов ГО лечебных учреждений, а также объектовые и территориальные формиро-ваний МСГО.

Одним из основных показателей готовности органа управления здраво-охранением, учреждения здравоохранения к выполнению задач в военное время является уровень подготовки медицинских и фармацевтических работников для выполне-ния обязанностей как по занимаемой должности в мирное время так и по предназначению на военное время.

С личным составом МСГО проводится специальная подготовка которая является составной частью подготовки учреждений здравоохранения к работе в условиях военного времени.

Специальная подготовка планируется и проводится дифференцированно с учетом ка-тегории обучаемых, учреждения или формирования, в ходе плановых занятий и учений, на учебных сборах.

Тематика занятий с личным составом штабов, учреждений и формирований МСГО определяется исходя из предназначения и уровня подготовки обучаемых.

Основной формой подготовки штабов МСГО к выполнению задач являются ко-мандно-штабные учения и командно-штабные (штабные) тренировки.

С учреждениями МСГО проводятся комплексные объектовые учения, с форми-рованиями - тактико-специальные занятия и тактико-специальные учения.

Периодичность и продолжительность учений со штабами, учреждениями и фор-мированиями МСГО устанавливаются в соответствии с организационно-методическими указаниями Минздрава России по подготовке органов управления здравоохранением и учрежде-ний здравоохранения в области гражданской обороны.

Занятия и учения с личным составом штабов, учреждений и формирований МСГО проводятся в часы, установленные руководителями органов управления здра-воохранением и учреждений здравоохранения.

Усовершенствование руководителей органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения, врачей-специалистов по вопросам организации меди-ко-санитарного обеспечения населения в военное время проводится на циклах тема-тического усовершенствования в медицинских высших учебных заведениях (ФУВ нашей академии), на мест-ных учебных базах (курсы ГО), на учебных сборах в установленном порядке.

Вопрос № 5

«Характеристика формирований и учреждений МСГО. Их задачи организационно - штатная структура»

Объектовые медицинские формирования:

Санитарные посты (СП). Создаются на предприятиях, учреждениях, Вузах и т.д.

Состоит из 4-х человек - начальник поста и 3-х сандружинниц. В мирное и военное время СП предназначены для оказания первой помощи, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Они осуществляют также уход за пораженными и больными в медицинских пунктах на СЭП, ПЭП, в пути следования при эвакуации. На оснащении имеет: аптечку, носилки, лямки, СИЗ, нарукавную повязку Красного креста. СП за 10 часов работы в очагах массового поражения может оказать 1-ю помощь 100 пораженным (без розыска и выноса)

Санитарные дружины (СД).

Предназначены для участия в розыске пораженных, выносе и вывозе пораженных из очага поражения, участия в погрузке пораженных на транспорт, оказания первой помощи.

Оснащаются СД по единым табелям (сумки медицинские, носилки, лямки, СИЗ, фляги с водой, нарукавные повязки, единая форма одежды) за счет предприятий, учреждений, на базе которых они создаются.

За 1 час работы СД может оказать помощь до 50 пораженных (в ядерном очаге) или до 40 в химическом очаге. СД предназначены для самостоятельной работы в очагах поражения, а также в составе формирований и учреждений МСГО и формирований ГО общего назначения (сводный отряд, спасательный отряд). В ОБЗ за дружиной закрепляется 1500 человек населения для наблюдения.

Ответственность за экипировку и оснащение объектовых медицинские формирования несут руководители организаций, где они создаются.

Отряд первой медицинской помощи (ОПМ). Это территориальное формирование. Отряд предназначен для оказания 1-й врачебной помощи пораженным в очагах (на границе) массовых санитарных потерь, проведения медсортировки, временного размещения и подготовки к дальнейшей эвакуации пораженных (б). Отряды формируются на базе лечебно-профилактических учреждений (больниц) по планам штабов МСГО области, города. Решением районной администрации к отряду приписываются санитарные дружины (две), подвижный пункт питания (ППП), подвижный пункт вещевого снабжения (ППВС), автомобильный транспорт с водителями, а также здания для развертывания.

Предусматривается размещение ОПМ в палатках, но палаточным фондом отряд не располагает.

Полная готов-ность ОПМ к приему пораженных — через 2 часа после прибытия в очаг. Возможности ОПМ по приему пораженных, оказанию 1-й врачебной помощи и подготовке к эвакуации составляет до 500 человек за 10 часов работы.

По штату в отряде предусмотрено: 146 человек личного состава, в т.ч. 8 врачей, 38 медсестер и фельдшеров, 2 санитарные дружины и 52 человека обслуживающего персонала.

Для работы в очаге отряд развертывает в составе:

Управления (начальник отряда, зам. по массовым формированиям, звено связи),

Сортировочно-эвакуационного отделения с СД,

Отделения ЧСО и дезактивации одежды и обуви,

Операционно-перевязочного отделения,

Госпитального отделения с изоляторами для инфекционных больных (на две инфекции) и для пораженных с острыми псих. расстройствами с СД,

Отделения мед. снабжения (аптека),

Лабораторного отделения,

Хозяйственного отделения.

Организационно - штатная структура ОПМ

Мобильный медицинский отряд (ММО) (создан взамен ОПМа): является территориальным формированием МСГО и предназначен для оказания ПВП пострадавшему населению в военное время или крупных техногенных авариях и катастрофах.

Задачи отряда: ведения медицинской разведки на маршруте движения и в районе развертывания; проведения медицинской сортировки; подготовки пораженных к эвакуации; временной изоляции инфекционных больных и лиц с психическими нарушениями; ведения медицинского учета и отчетности.

Отряд формируется в ЛПУ, на которое возложено соответствующее задание, при содействии местного ОИВ и органа управления здравоохранения субъекта РФ.

Комплектование отряда личным составом осуществляется в соответствии со штатом, утвержденным МЗ РФ, за счет персонала учреждения-формирователя (часть персонала может приписываться за счет других ЛУ или за счет ресурсов военных комиссариатов).

Накопление и хранение всех видов имущества и техники для ММО осуществляется на складах медицинского мобилизационного резерва в соответствии с табелем оснащения. Автомобильная и специальная техника не закладывается, а приписывается решением органов местной исполнительной власти. К нему также приписывают аптечные и другие обеспечивающие организации и учреждения. Для пополнения медицинским имуществом создается аптечная летучка (одна на 4 отряда).

Организационно отряд состоит:

Управление (начальник отряда, заместитель по медицинской части, помощник по МТО) - всего 7 человек.
Приемно-сортировочное отделение - всего 27 человек, из них 2 врача общего профиля и педиатр.
Перевязочное отделение - всего 44 человека, из них 6 врачей общего профиля и 2 педиатра. На оснащении 6 -ть АП - 2.
Эвакуационное отделение - всего 14 человек, из них 1 врач общей практики.
Аптека - возглавляет фармацевт. Всего 3 человека.

Полный состав отряда представлен 108 человек, из которых врачей-14 из которых три педиатра, средних медицинских работников - 22. младшего медицинского персонала - 41 человек и другой персонал.

Личный состав отряда за сутки работы может оказать первую врачебную помощь 400 пораженным и больным.

Для развертывания отряда необходима площадка размером 200 Х 300м. Прием пострадавших отряд начинает через 15 мин. после прибытия на место, полностью готов через 1,5-2 часа.

В автономном режиме может работать до 3 суток за счет возимых запасов.

Токсико-терапевтический подвижный госпиталь (ТТПГ): Создается набазе токсикологических центров и многопрофильных больниц имеющие в своем составе терапевтические отделения. Предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных АОХВ; развертывается вблизи очага химического поражения в составе: приемно-эвакуационного отд, двух терапевтических, психоневрологического отд. и других лечебно-диагностических и вспомогательных отд., имеет палаточный фонд.

Инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ): - формируется на базе инфекционных больниц. Предназначен для госпитализации и лечения инфекционных больных, оказания консультативной помощи мед. персоналу, работающему в очагах опасных инфекций, проведения лабораторной идентификации бактериальных средств. Рассчитан на 200 коек (при особо опасных инфекциях на 100 заболевших). Организационно состоит из: Управления (начальник, начмед, зам. по воспитательной работе, пом. по МТО), приемно-диагностическое отделение, 2-а лечебных отделения, лаборатории (клинико-диагностическая и бактериологическая), обмывочно-дезинфекционного отд. аптеки, вспомогательных отделений.

Хирургический подвижный госпиталь (ХПГ).

Создается на базе многопрофильных больниц имеющие в своем составе хирургические отделения. Предназначен для оказания неотложной хирургической помощи и лечения пораженных. Развертывается на 300 штатных коек, развертывается в палатках. Время готовности к началу приема пораженных составляет 3 часа.

Основными подразделениями госпиталя являются: приемно-эвакуационное, три хирургических отделения, рентгенологический кабинет, физиотерапевтический кабинет. В составе первого хирургического отделения развертывается операционно-перевязочный блок, реанимационная палата и палата интенсивной терапии. В составе других хирургических отделений развертываются палаты интенсивной терапии. Кроме этого развертывается морг и другие вспомогательные отделения.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП ) - являются мобильными формированиями МСГО, формируются органами управления здравоохранения, создаются на базе мед. вузов, НИИ клинического профиля, специализированных медицинских центров, крупных больниц. Время выезда не позднее 6 часов. Режим работы 12 часов. Предназначены для оказания специализированной мед. помощи пораженным и больным соответствующего профиля в больницах МСГО загородной зоны, которые они усиливают. В состав бригады входит 2 врача,2 медсестры и шофер. Профили бригад Хр. Нх. Тр. Ож. Пс. Оф. Трасфуз. Акш.-гинек. детск. т.д.. Основное предназначение - усиление лечебных учреждений ЗЗ, организация СМП пораженным.

Лечебные учреждения МСГО.

Больницы ЗЗ (головные, многопрофильные, профилированные и др.)

Предназначены для оказание квалифицированной и специализирован-ной медицинской помощи пораженным и (б) В ходят в состав больничной базы ЗЗ.

Под загородной зоной понимают территорию между внешней гра-ницей зоны возможных разрушений пострадавшего города и админис-тративной границей области (края). В ней размещается группировка сил ГО, эвакуированное население, эвакуированные учреждения здра-воохранения и создаются больничные базы.

Больничная база (ББ) — совокупность существующих в сельской местности и дополнительно развертываемых в загородной зоне в интере-сах крупного города (областного центра) лечебных учреждений, предназ-наченных для оказания квалифицированной и специализированной ме-дицинской помощи, лечения пораженных до окончательного исхода.

Больничная база является вторым и конечным этапом медицинс-кой эвакуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пора-женных. Организация ББ возложена на органы здравоохранения обла-сти (края).

ББ включает в себя несколько лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН), не менее 2-х направлений.

Организационная структура больничной базы (ББ)

В составе каждого ЛЭН развертываются:

1. Головная больница (ГБ) развертывается, как правило, на базе ЦРБ, расположенной на основных путях эвакуации пораженных. Она руководит эвакуацией пораженных с первого этапа на второй и распределением потока пораженных по рай-онам, а как многопрофильное учреждение оказывает квалифицирован-ную и специализированную медицинскую помощь контингенту пора-женных, с ухудшением состояния во время эвакуации, роженицам, гос-питализирует нетранспортабельных.

В составе ГБ развертываются следующие подразделения:

— управление;

— приемно-сортировочное отделение с сортировочной площадкой;

— хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком и палатами (для пораженных с травмами головы, шеи, позвоночника; торакоабдоминального профиля; с комбинированной травмой; с трав-мами в бедро и крупные суставы; интенсивной терапии и для детей);

— терапевтическое отделение;

—родильное отделение; отделение для оказания стационарной медицинской помощи населению с палатами (терапевтическими, дет-скими, родильными, неврологическими, гинекологическими и т.д.)

— анаэробное отделение.

2. Многопрофильные больницы развертываются в загородной зоне на базе ЦРБ, районных больниц, а также на базе эвакуированных из городов лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своей структуре не менее двух отделений хирургического профиля . Основ-ным назначением этих больниц является оказание в полном объеме квалифицированной и специализированной хирургической помощи пораженным с травмами головы, груди, живота, таза, а также в случа-ях комбинированных и сочетанных травм.

Основными отделениями МПБ являются:

приемно-диагностическое;

отделение неотложной помощи (с раздельными чистыми и гной-ными операционными) для пораженных с травмами головы, груди, живота и таза, реанимационно-анестезиологическими и противошо-ковыми палатами, а также чистыми и гнойными перевязочными;

гос-питальное отделение, которое развертывает палату для интенсивной терапии и койки нейрохирургического, офтальмологического и отола-рингологического, челюстно-лицевого, торакоабдоминального, уроло-гического, ожогового и травматического профилей;

анаэробное отде-ление;

родильное отделение;

палаты для пораженных с комбинирован-ными радиационными поражениями;

палаты для детей.

В МПБ целесообразно иметь терапевтическое отделение.

3. Профилированные больницы предназначаются для оказания по-раженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи, в соответствии с профилем поражения и их лечения до окон-чательного исхода.

- Травматологические больницы (Тр ) развертываются на базе ЦРБ, сельских участковых и городских больниц, которые в своей структуре имеют отделения хирургического профиля или специализированное травматологическое отделение. Она предназначена для оказания ква-лифицированной и специализированной помощи пораженным с меха-ническими повреждениями опорно-двигательного аппарата и ожога-ми и их комбинациями. В больнице предусматривается два отделения: травматологическое (50 % коек) и ожоговое (50 % коек).

- Терапевтические больницы (Т) развертываются (главным образом) на базе сельских участковых больниц, не имеющих в своей структуре хирургических отделений, а также на базе эвакуированных в загород-ную зону городских терапевтических больниц и отделений. Больницы предназначаются для лечения пораженных с острой лучевой болезнью (II , III , IV степеней), отравляющими веществами и токсинами и сомати-ческих больных, нуждающихся в неотложной терапевтической помощи.

- Психоневрологические больницы (ПНБ ) развертываются на базе существующих психиатрических больниц, психоневрологических дис-пансеров со стационарами, а также сельских участковых больниц те-рапевтического профиля при обязательном усилении их врачами-пси-хиатрами. Эти больницы предназначены для оказания К и СМП, лечения контуженных и пораженных, имеющих психические и нервные рас-стройства. Специалисты этой больницы осуществляют экспертизу (Б) с расстройствами нервно - психических функций.

- Инфекционные больницы (И ) развертываются на базе аналогичных сельских и городских ЛУ (инфек-ционных отделений). Создание этих больниц возможно и на базе сель-ских участковых больниц терапевтического профиля при усилении их врачами-инфекционистами и средним мед персоналом. Ин-фекционные больницы предназначены для приема и лечения инфекци-онных больных, включая больных ООИ (чума, холера, натуральная оспа), при этом соответственно перепрофилируют-ся отделения.

При боль-шом количестве легко пораженных возможно развертывание профилированных больниц для Легкопораженных . Обязательным условием для развертыва-ния таких больниц является наличие в структуре учреждения отделения хирургического профиля.

Могут также развертываться ожоговые, детские и др. профилированные больницы.

Заключение

Таким образом, МСГО является неотъемлемой часть ГО специальной организацией в системе здравоохранения, предназначенной для медицинского обеспечения пораженного населения в военное время, а также при ликвидации последствий СБ, КПА и катастроф в мирное время, на которую возложена одна из главных задач ГО, спасение жизни пострадавших во время ведения военных действии, возвращение пострадавших к труду, уменьшение инвалидности среди них. Для того чтобы выполнить возложенные задачи на МСГО она уже в мирное время должна планировать мероприятия по медицинской защите населения, проводить мероприятия по повышению устойчивости работы своих учреждений в военное время.

Ст. преподаватель кафедры МПЗ и МК

Предназначена для выполнения следующих задач:

1. Заблаговременной подготовки ЛПУ к защите персонала, больных, материальных ценностей от воздействия поражающих факторов.

2. Проведения мероприятий повышающих устойчивость работы ЛПУ в ЧС.

3. Проведение АСИДНР в учреждениях здравоохранения и участия в проведении их в масштабах определенных территорий.

Вопрос № 3

«Основы задачи и организационная структура МСГО»

МСГО – специальная организация в системе здравоохранения предназначенная для медицинского обеспечения населения в военное время, а также для ликвидации медико-санитарных последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф мирного времени.

Эта служба создана и функционирует на основании следующих нормативных документов: ФЗ № 28 – 98г. « О ГО», постановления правительства РФ № 1266 -99г. «О федеральных службах ГО», приказа Министра Здравоохранения № 242 -2000г. «Положение о федеральной МСГО».

На МСГО возлагаются следующие основные задачи :

1. Своевременное оказание всех видов медицинской помощи пораженным и больным, организация их лечения с целью быстрейшего восстановления здоровья и трудоспособности, снижения инвалидности и смертности.

2. Предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения, а в случае их возникновения быстрейшая локализация и ликвидация.

3. Устранение неблагоприятных санитарных последствий применения противником современных средств поражения или во время ЧС.

4. Охрана здоровья личного состава формирований и учреждений ГО.

Для выполнения возложенных задач, МСГО в мирное время проводит ряд мероприятия, такие как:

1. Планирует мероприятия медицинской защиты населения.

2. Проводит подготовку органов управления службы.

3. Создает, оснащает и обучает личный состав формирований службы.

4. Готовит медицинские учреждения к работе в военное время и в условиях ЧС.

5. Отрабатывает взаимодействие с другими службами ГО и военно-медицинской службой МО.

6. Участвует в обучении населения приемам, правилам и способам оказания медицинской помощи при ранениях и повреждениях.

Принципы организации МСГО

1. МСГО организуется на базе существующих органов управления и учреждений здравоохранения по территориально-производственному принципу.

2. МСГО создает формирования способные работать в любом очаге поражения без существенной перестройки (принцип универсализма).

3. Каждое формирование, учреждение предназначено для выполнения определенного, свойственного ему перечня мероприятий или функций в системе МСГО (принцип функционального предназначения).

4. Для оказания первой медицинской помощи пораженным и больным привлекается само население, путем обучения населения правилам и способам оказания медицинской помощи.

МСГО как и вся система ГО может работать в трех режимах.

Режим мирного времени.

Режим угрозы нападения противника.

Режим ликвидации последствий нападения противником.

В организационной структуре МСГО выделяют:

I. Руководство

II. Органы управления – к ним относятся;

- Штабы МСГО.

Они создаются при начальниках МСГО для повседневного руководства силами и средствами службы.

Выделяют следующие виды штабов:

Штаб Федеральной МСГО

Штаб МСГО субъекта РФ

Штабы МСГО городов, районов.

Разберем структуру штаба МСГО на примере области.

Возглавляет его начальник штаба - зам. руководителя департамента здравоохранения области.

В состав штаба входит:

· заместитель начальника штаба – начальник 2-го отдела;

· руководители структурных подразделений органа управления здравоохранения области;

· главные специалисты области (гл. хирург, терапевт, радиолог, токсиколог, инфекционист, педиатр),

· главный санитарный врач области,

· главный врач станции переливания крови,

· станции скорой медицинской помощи,

· заведующий управлением «фармация», заведующий медтехникой;

· руководитель ТЦМК;

· оперативная группа и прочие лица.

III. Силы МСГО.

Эти формирования по подчиненности разделяются

2. территориальные формирования

Они подразделяются на:

– Для оказания первой врачебной помощи ОПМ, ММО

– Для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи: подвижные госпиталя, БСМП

– Для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемиологический мероприятий: СЭБ, СПЭБ, СЭО, ГЭР.

Б. Учреждения МСГО

А) Лечебные (многопрофильные, профилированные, головные больницы),

Б) Противоэпидемиологические учреждения (ЦГСЭН),

В) Учреждения медснабжения (склады, базы, аптеки, станции переливания крови и т.д.)

Вопрос № 4

«Организация подготовки личного состава МСГО»

Одним из основных показателей готовности органа управления здравоохранением, учреждения здравоохранения к выполнению задач в военное время является уровень подготовки медицинских и фармацевтических работников для выполнения обязанностей как по занимаемой должности в мирное время так и по предназначению на военное время.

Специальная подготовка планируется и проводится дифференцированно с учетом категории обучаемых, учреждения или формирования, в ходе плановых занятий и учений, на учебных сборах.

Основной формой подготовки штабов МСГО к выполнению задач являются командно-штабные учения и командно-штабные (штабные) тренировки.

С учреждениями МСГО проводятся комплексные объектовые учения, с формированиями - тактико-специальные занятия и тактико-специальные учения.

Периодичность и продолжительность учений со штабами, учреждениями и формированиями МСГО устанавливаются в соответствии с организационно-методическими указаниями Минздрава России по подготовке органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения в области гражданской обороны.

Занятия и учения с личным составом штабов, учреждений и формирований МСГО проводятся в часы, установленные руководителями органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения.

Усовершенствование руководителей органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения, врачей-специалистов по вопросам организации медико-санитарного обеспечения населения в военное время проводится на циклах тематического усовершенствования в медицинских высших учебных заведениях (ФУВ нашей академии), на местных учебных базах (курсы ГО), на учебных сборах в установленном порядке.

Вопрос № 5

«Характеристика формирований и учреждений МСГО. Их задачи организационно - штатная структура»

Объектовые медицинские формирования:

Санитарные посты (СП). Создаются на предприятиях, учреждениях, Вузах и т.д.

Состоит из 4-х человек - начальник поста и 3 сандружинниц. В мирное и военное время СП предназначены для оказания 1-й медицинской помощи, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Они осуществляют также уход за пораженными и больными в медицинских пунктах на СЭП, ПЭП, в пути следования при эвакуации. На оснащении имеет: аптечку, носилки, лямки, СИЗ, нарукавную повязку Красного креста. СП за 10 часов работы в очагах массового поражения может оказать 1-ю медицинскую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса)

Санитарные дружины (СД).

Предназначены для розыска пораженных, участвия в выносе и вывозе пораженных из очага поражения, участия в погрузке пораженных на транспорт, оказания ПМП.

В штат СД входят: командир дружины, его заместитель, связной (он же завхоз) и 5 звеньев по 4 человека; во главе каждого из них стоит командир звена, назначаемый из его состава. Всего в СД - 23 человека. Кроме того, может придаваться грузовой автомобиль с водителем. Оснащаются СД по единым табелям (сумки медицинские, носилки, лямки, СИЗ, фляги с водой, нарукавные повязки, единая форма одежды) за счет предприятий, учреждений, на базе которых они создаются. За 1 час работы СД может оказать помощь до 50 пораженным (в ядерном очаге) или же до 40 в химическом очаге. СД предназначены для самостоятельной работы в очагах поражения, а также в составе формирований и учреждений МСГО и формирований ГО общего назначения (сводный отряд, спасательный отряд). В ОБЗ за дружиной закрепляется 1500 человек населения для наблюдения.

Отряд первой медицинской помощи (ОПМ). Это территориальное формирование. Предназначен для оказания 1-й врачебной помощи пораженным в очагах (на границе) массовых санитарных потерь, проведения медсортировки, временного размещения и подготовки к дальнейшей эвакуации пораженных (б). Отряды формируются на базе лечебно-профилактических учреждений (больниц) по планам штабов МСГО области, города. Решением районной администрации к отряду приписываются санитарные дружины (две), подвижный пункт питания (ППП), подвижный пункт вещевого снабжения (ППВС), автомобильный транспорт с водителями, а также здания для развертывания.

Предусматривается размещение ОПМ в палатках, но палаточным фондом не располагает.

Полная готовность ОПМ к приему пораженных - через 2 часа после прибытия в очаг. Возможности ОПМ по приему пораженных оказанию 1-й врачебной помощи и подготовке к эвакуации составляет до 500 человек за 10 часов работы.

Для работы в очаге отряд развертывает в составе:

Управления (начальник отряда, зам. по массовым формированиям, звено связи),

Сортировочно-эвакуационного отделения с СД,

Отделения ЧСО и дезактивации одежды и обуви,

Операционно-перевязочного отделения,

Отделения мед. снабжения (аптека),

Лабораторного отделения,

Хозяйственного отделения.

Мобильный медицинский отряд (ММО): является территориальным формированием МСГО и предназначен для оказания ПВП пострадавшему населению в военное время или крупных техногенных авариях и катастрофах.

Организационно отряд состоит:

1. Управление (начальник отряда, заместитель по медицинской части, помощник по МТО) – всего 7 человек.

2. Приемно-сортировочное отделение – всего 27 человек, из них 2 врача общего профиля и педиатр.

3. Перевязочное отделение – всего 44 человека, из них 6 врачей общего профиля и 2 педиатра. На оснащении 6 –ть АП – 2.

4. Эвакуационное отделение – всего 14 человек, из них 1 врач общей практики.

5. Аптека – возглавляет фармацевт. Всего 3 человека.

Полный состав отряда представлен 108 человек, из которых врачей-14 из которых три педиатра, средних медицинских работников – 22. младшего медицинского персонала – 41 человек и другой персонал.

Личный состав отряда за сутки работы может оказать ПВП 400 пораженным и больным.

В автономном режиме может работать до 3 суток за счет возимых запасов.

Инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ): - формируется на базе инфекционных больниц. Предназначен для госпитализации и лечения инфекционных больных, оказания консультативной помощи мед. персоналу, работающему в очагах опасных инфекций, проведения лабораторной идентификации бактериальных средств. Рассчитан на 200 коек. Организационно состоит из: Управления (начальник, начмед, зам. по воспитательной работе, пом. по МТО), приемно-диагностическое отделение, 2-а лечебных отделения, лаборатории (клинико-диагностическая и бактериологическая),обмывочно-дезинфекционного отд. аптеки, вспомогательных отделений.

Медицинская служба ГО (МСГО) является специальной организацией в системе здравоохранения, предназначенной для медицинского обеспечения пораженного населения в военное время, а также при ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных производственных аварий и катастроф в мирное время.

Основные задачи медицинской службы ГО :

· оказание всех видов медицинской помощи пораженному населению в очагах массового поражения с целью быстрейшего возвращения пораженных к труду, максимального снижения инвалидности и летальности;

· проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний;

· проведение комплексных мероприятий по защите населения и личного состава МСГО от воздействия поражающих факторов современного боевого оружия и техногенных катастроф.

Для решения этих задач в ЧС мирного и военного времени МСГО имеет соответствующую организационную структуру. В состав МСГО входят: руководство, органы управления, силы и средства.

К руководству относятся начальники МСГО. Ими являются руководители соответствующих органов управления здравоохранения всех уровней.

Органы управления представлены штабами МСГО и управлением больничной базы (УББ).

К силам МСГО относятся: медицинские невоенизированные формирования и учреждения.

В основу организации сил и средств МСГО положены следующие принципы :

· территориально-производственный (создаются в основном на базе существующих учреждений и органов здравоохранения);

· универсализации подготовки (т.е. предназначены для работы в любых очагах массовых поражений);

· функционального предназначения (т.е. для каждого формирования и учреждения определяется приоритетное функциональное предназначение).

Медицинская служба ГО включает следующие медицинские формирования :

· санитарный пост;

· санитарную дружину;

· отряд первой медицинской помощи;

· бригады специализированной медицинской помощи;

· отряд специализированной медицинской помощи;

· токсико-терапевтический подвижный госпиталь;

· специализированные противоэпидемические бригады;

· группу эпидемиологической разведки.

Санитарный пост (СП) состоит из четырех человек – начальник поста и трех санпостовцев. В мирное и военное время СП предназначены для оказания первой медицинской помощи, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Они осуществляют также уход за пораженными и больными в медицинских пунктах в пути следования при эвакуации. Санитарный пост за 10 часов работы в очагах массового поражения может оказать первую медицинскую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса).

В штат санитарной дружины (СД) входят: командир дружины, его заместитель, связной (он же завхоз) и пять звеньев по 4 человека; во главе каждого из них стоит командир звена, назначаемый из его состава. Всего в санитарной дружине – 23 человека. Кроме того, санитарной дружине может придаваться грузовой автомобиль с водителем. Оснащаются СД по единым табелям за счет учреждений, на базе которых они создаются. За 5 часов работы СД может оказать помощь до 250 пораженным в ядерном очаге или же до 200 пораженным в химическом очаге. Санитарные дружины предназначены для самостоятельной работы в очагах поражения, а также в составе формирований и учреждений МСГО и формирований ГО общего назначения (сводного отряда, спасательного отряда).

Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) предназначен для оказания первой врачебной помощи пораженным в очагах (на границе) массовых санитарных потерь. Отряд формируется на базе одного лечебно-профилактического учреждения. В состав отряда зачисляются мужчины в возрасте 16 – 60 лет и женщины (16 – 55 лет), за исключением незабронированных военнообязанных, инвалидов первой и второй группы, беременных и женщин, имеющих детей до 8-летнего возраста, а также женщин со средним и высшим медицинским образованием, имеющих детей до 2-летнего возраста.

Решением районной администрации к отряду приписываются санитарные дружины (две), подвижный пункт питания (ППП), подвижный пункт вещевого снабжения (ППВС), автомобильный транспорт с водителями, а также здания для развертывания. Предусматривается также размещение ОПМ в палатках. По штату предусмотрено:146 человек личного состава, в том числе: 8 врачей, 38 медсестер и фельдшеров, 2 санитарные дружины и 52 человека обслуживающего персонала.

Для работы в очаге отряд развертывает: управление, сортировочно-эвакуационное отделение, отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви, операционно-перевязочное отделение, госпитальное отделение с изоляторами для инфекционных больных (на две инфекции) и для пораженных с острыми психическими расстройствами, отделение медицинского снабжения (аптеку), лабораторное отделение, хозяйственное отделение, морг.

За 12 часов работы ОПМ может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации 500 пораженных.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) предназначены для оказания специализированной медицинской помощи пораженным и больным соответствующего профиля в больницах МСГО загородной зоны, которые они усиливают. В состав бригады входит 2 врача, 2 медсестры и шофер.

Отряд специализированной медицинской помощи (ОСМП) состоит из 8 бригад специализированной медицинской помощи и управления (начальника отряда, его заместителя, шофера-связного).

Токсико-терапевтический подвижный госпиталь (ТТПГ):предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных СДЯВ. Развертывается вблизи очага химического поражения.

Инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ) предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, оказания консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах опасных инфекций, проведения лабораторной идентификации бактериальных средств.

Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) предназначены для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах опасных инфекций и районах широкомасштабных катастроф.

Группа эпидемиологической разведки (ГЭР) предназначена для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и объектов проб с объектов внешней среды.

К учреждениям МСГО относятся: лечебные учреждения (больницы МСГО загородной зоны), станции переливания крови, центры ГСЭН, склады медицинского снабжения, аптеки, учебные заведения по первичной и последипломной подготовке медицинских работников по МСГО и др.

Лечебные учреждения МСГО предназначаются для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения до их окончательных исходов. Существующие в мирное время лечебные учреждения не в полной мере соответствуют условиям изменения работы при массовом поступлении в них пораженных со специфической патологией. Поэтому потребуется заблаговременная их подготовка: расширение коечной емкости, развертывание характерных для данной патологии подразделений, подготовка кадров для работы в новых условиях, вывод ЛПУ в загородную зону.

Одновременно с такой перестройкой часть коек этих больниц сохраняется для обслуживания вывезенных больницей из города транспортабельных больных и нетранспортабельных больных, оставленных в городе (около 10 % от числа всех больных города). Кроме того, сохраняются инфекционные, психоневрологические, педиатрические и родильные койки. Часть персонала уходит для работы в медицинских формированиях. И, тем не менее, во всех случаях следует сохранить функционально-административную целостность больницы и расширить ее коечную емкость не менее, чем в 2 раза, используя собственную площадь и дополнительно приписанные общественные здания из расчета в пределах 3 м 2 на койку. Можно распределять пораженных и среди местного населения (2 пораженных на 1 семью).

Больницы МСГО могут быть многопрофильными (головные больницы, многопрофильные больницы) и однопрофильными (профилированные больницы): травматологические (ТПБ), терапевтические (ТерПБ), инфекционные (ИПБ), психоневрологические (ПНБ).

Совокупность лечебно-профилактических учреждений МСГО загородной зоны, объединенных единым органом управления и предназначенных для оказания полного объема медицинской помощи пораженному населению, получила название больничной базы (ББ). Организационно больничная база состоит из лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН).

Органом, организующим работу в лечебно-эвакуационных направлениях, является головная больница (ГБ). Она принимает пораженных на основном пути их вывоза из очага массовых санитарных потерь, сортирует, наиболее тяжелым оказывает неотложную помощь, а остальных распределяет по профильным больницам данного ЛЭН. Головная больница перед въездом в больничную базу на основном пути эвакуации выставляет медицинский распределительный пост (МРП). Здесь пораженных осматривают на транспорте и транспорт может быть сразу же направлен в профильную больницу, минуя головную больницу (в случае однопрофильности пораженных). У въезда в головную больницу выставляется вспомогательный распределительный пост (ВРП).

Учитывая, что формирования и учреждения МСГО и СМК практически создаются на одной и той же базе, а также однотипность их задач в мирное и военное время, представляется целесообразным организовывать их работу при ликвидации последствий в очагах массовых потерь при едином органе управления – штабе медицинских служб гражданской защиты.

Лабораторная работа № 8

«Основы медицинских знаний.

Медицинская служба гражданской обороны.

Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в комплексе медицинской защиты населения при чрезвычайных ситуациях»

1. ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Ознакомление с основами медицинских знаний, медицинской службой ГО и сущностью лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных и защитой их при ЧС.

2. ПРИБОРЫ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ: Комплект плакатов.

КРАТКАЯ ТЕОРИЯ

Медицинская служба гражданской обороны

МС ГО - это специальная организация в системе здравоохранения, предназначенная для медицинского обеспечения населения в условиях чрезвычайных ситуациях.

Эта служба является функциональной системой в здравоохранении для решения задач в особых условиях, возникших в стране или отдельных её районах.

МС ГО страны создает Министерство здравоохранения РФ, она является общегосударственной службой в системе гражданской обороны.

На местах её создают территориальные органы управления. На предприятиях, учреждениях, организациях начальник МС ГО - главный врач медико-санитарной части (здравпункта, поликлиники). Начальники МС ГО подчиняются соответствующим начальникам гражданской обороны республики (области, края и др.), а по специальности - вышестоящему начальнику МС ГО.

Кроме сил и средств территориального здравоохранения для медицинского обеспечения населения используются силы и средства медицинской службы других министерств и ведомств, а также широко привлекается местное население.

На МС ГО возлагаются следующие основные задачи:

Быстрейшее восстановление здоровье пострадавшего населения, возвращение его к труду, снижение инвалидности и летальности;

Предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний;

Обеспечение санитарного благополучия населения, устранения неблагоприятных санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, охрана здоровья личного состава учреждений гражданской обороны.

Выполнение этих задач обеспечивается проведением комплекса мероприятий (подготовка сил и средств службы, поддержание их в постоянной готовности, проведение лечебно - эвакуационных, санитарно - гигиенических, противоэпидемических и других мероприятий). Характер, организация и порядок осуществления этих мероприятий имеет свои особенности, обусловленные содержанием каждой из основных задач МС ГО.

Успешное выполнение первой основной задачи МС ГО - быстрейшее восстановление здоровье пострадавшего населения, возвращение его к труду, снижение инвалидности и летальности - в условиях чрезвычайной ситуации может быть достигнуто при правильной организации и проведении комплекса следующих научно обоснованных мероприятий.

1. Подготовка сил и средств МС ГО, поддержание их в готовности для медицинского обеспечения населения при проведении мероприятий гражданской обороны и правильная организация их работы. Важное место среди них занимает подготовка необходимого количества формирований, учреждений и органов управления ими. Учитывая крайне высокую потребность врачебных кадров для выполнения первой основной задачи, важно обеспечить готовность среднего медицинского персонала взять на себя проведение ряда довольно сложных медицинских мероприятий, освободив от них врача (переливание крови и кровезаменителей, выполнение новокаиновых блокад, подготовка операционного поля и др.). Большое значение приобретает также использование современных достижений медицинской науки и техники, повышение производительности труда медицинского персонала с тем, чтобы минимальными силами и средствами выполнять больший объём работы, используя прогрессивные методы организации труда (бригадные методы работы и др.), осуществляя рациональный манёвр объёмом медицинской помощи, а также имеющимися силами и средствами с учётом складывающейся медико-тактической обстановки.

Особое место отводится своевременному и качественному оказанию медицинской помощи и последующему лечению поражённых. Важное значение приобретают мероприятия по подготовке населения, личного состава формирований гражданской обороны к оказанию первой медицинской помощи в очагах массового поражения. Большое значение имеет также специальная подготовка медицинского состава формирований и учреждений МС ГО по вопросам патогенеза, клиники и лечения пострадавших от оружия массового поражения; умение врачей нехирургических специальностей оказывать медицинскую помощь при неотложных состояниях у поражённых (шок, кровотечение и др.).

2. Проведение комплекса мероприятий МС ГО по защите населения от оружия массового поражения (использование средств, предупреждающих или ослабляющих поражение населения радиоактивным излучением, ОВ, БС, сильнодействующими ядовитыми веществами).

3. Организаций взаимодействия сил и средств МС ГО с другими службами гражданской обороны, а также ведомственными медицинскими службами.

Вторая основная задача МС ГО - предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний. Успешное её выполнение потребует проведения, следующего научно обоснованного комплекса мероприятий.

1. Проведение мероприятий противобактериологической защиты населения в первую очередь на случай аэрогенного инфицирования (бактериологической разведки, экстренной профилактики зараженных БС, своевременного использования индивидуальных и коллективных средств защиты, организации карантина и др.).

2. Выявление заболевших, их изоляция и госпитализация, развертывание инфекционных стационаров, перепрофилирование больниц МС ГО в инфекционные стационары, обеспечение противоэпидемического режима работы во всех лечебных учреждениях и др.

3. Усиление контроля за проведением санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения.

4. Организация и проведение дезинфекционных мероприятий в бактериологических очагах.

5. Подготовка сил и средств МС ГО для выполнения всех перечисленных мероприятий противобактериологической защиты.

Выполнение третье задачи МС ГО - обеспечение санитарного благополучия населения, устранения неблагоприятных санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, охрана здоровья личного состава учреждений гражданской обороны - требует участия не только сил МС ГО, но и здравоохранения в целом, а также ряда служб гражданской обороны. Среди мероприятий, направленных на выполнение этой задачи, важное значение приобретают следующие.

1. Лабораторный контроль заражения питьевой воды и продуктов РВ, ОВ и БС.

2. Санитарно - гигиенический контроль за условиями размещения населения, за санитарной обработкой людей, а также за уборкой и захоронением трупов людей и животных в очагах массового поражения.

4. Проведение массовой санитарно-просветительной работы среди населения и др.

Таким образом, выполнение основных задач МС ГО потребует планомерного проведения сложного комплекса лечебно-эвакуационных, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий. Эти мероприятия составляют содержание понятия "медицинская защита населения" в системе гражданской обороны.

Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых

Под лечебно-эвакуационным обеспечением поражённых принято понимать систему научно обоснованных мероприятий по оказанию поражённому населению медицинской помощи и его лечению, связанному с эвакуацией за пределы очагов массового поражения. Оно является одним из важнейших видов деятельности МС ГО, направленным на выполнение её первой основной задачи. В системе лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых предусматривается оказание трёх видов оказания медицинской помощи: первая медицинская помощь, первая врачебная и специализированная медицинская помощь.

Первая медицинская помощь

Первая медицинская помощь оказывается непосредственно на месте поражения или вблизи от него с использованием табельных и подручных средств оказания помощи. Своевременно и правильно оказанная первая медицинская помощь спасает жизнь пораженному и предупреждает развитие неблагоприятных исходов. Она выполняется самим пораженным (самопомощь) или другим лицом (взаимопомощь). В связи с тем, что формированиям гражданской обороны для выдвижения в очаг требуется определенное время, своевременность оказания первой медицинской помощи пораженным может быть обеспечено в порядке само- и взаимопомощи. При организации первой медицинской помощи особое внимание необходимо обращать на своевременность ее оказания при травмах, сопровождающихся кровотечением, шоком, асфиксией, потерей сознания, отравлением окисью углерода, на уменьшение или полное прекращение воздействия на пострадавшего поражающих факторов РВ, ОВ и др., а также в подготовке пораженных к эвакуации.

В объеме первой медицинской помощи особое значение приобретает выполнение таких мероприятий, как остановка наружного кровотечения посредством тампонады раны подушечками перевязочного пакета, давящей повязки, наложения жгута (закрутка из подручных средств), введение обезболивающих средств, устранение асфиксии, проведение искуственного дыхания, непрямой массаж сердца с целью восстановления сердечной деятельности, закрытие раневой поверхности повязкой и др.

Учитывая сказанное, первая медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше в порядке само- и взаимопомощи и личным составом гражданской обороны.

Для оказания первой медицинской помощи пораженным в составе спасательных (сводных) отрядов (команд) объектов гражданской обороны в очаг вводятся санитарные дружины. Командир отряда ставит им задачу, определяя место и время выполнения работы по оказанию пораженным первой медицинской помощи, выделяет из отряда носильщиков для выноса пораженных до места их погрузки на транспорт и осуществления погрузки.

Непосредственное руководство санитарной дружиной по вопросам оказания медицинской помощи осуществляет начальник МС ГО пострадавщего объекта через начальника медицинского пункта спасательного (сводного) отряда. Помощь им вэтом осуществляет заместитель начальника отряда первой медицинской помощи (ОПМ) по массовым формированиям, который обеспечивает также пополнение санитарных дружин средствами оказания медицинской помощи.

Первая врачебная помощь - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем раневой инфекции и подготовки пораженных к эвакуации. Ее оказывают врачи, имеющие общеврачебную подготовку, и врачи-хирурги общего профиля.

Медицинская служба гражданской обороны (МСГО) – это специальная организация в системе здравоохранения, предназначенная для медицинского обеспечения населения в военное время, а также для ликвидации медико-санитарных последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф мирного времени.

МСГО является одной из ведущих служб ГО. Свою деятельность она осуществляет во взаимодействии с МЧС, другими службами ГО, мед службой ВС и других войск в установленном порядке.

МСГО создана и функционирует на основании следующих нормативных документов: ФЗ № 28 – 1998г. «О гражданской обороне », Постановление правительства РФ № 1266 – 1999г. «О федеральных службах ГО », Приказа Министра здравоохранения № 242 – 2000г. «Положение о федеральной МСГО ».

На МСГО возлагаются следующие основные задачи :

1. своевременное оказание всех видов медицинской помощи пораженным и больным, организация их лечения с целью быстрейшего восстановления здоровья и трудоспособности, снижения инвалидности и смертности;

2. предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения, а в случае их возникновения быстрейшая локализация и ликвидация;

3. устранение неблагоприятных санитарных последствий применения противником современных средств поражения или воздействия поражающих факторов ЧС;

4. охрана здоровья личного состава формирований и учреждений ГО.

Для выполнения этих задач МСГО в мирное время осуществляет следующие мероприятия :

1. планирование мероприятий по медицинской защите населения.

2. подготовка органов управления службы.

3. создание и оснащение формирований службы, обучение личного состава.

4. подготовка медицинских учреждений к работе в военное время и в условиях ЧС.

5. отработка взаимодействия с другими службами ГО и мед службой ВС РФ.

6. участие в обучении населения приемам, правилам и способам оказания медицинской помощи при ранениях и повреждениях;

Принципы организации МСГО:

1. территориально-производственный принцип: МСГО организуется на базе существующих органов управления и учреждений здравоохранения. МСГО имеет 4 уровня: федеральный, территориальный, местный и объектовый.

2. принцип универсализма: МСГО создает формирования, способные работать в любом очаге поражения без существенной перестройки.

3. принцип функционального предназначения: каждое формирование, учреждение предназначено для выполнения определенного, свойственного ему перечня мероприятий или функций в системе МСГО.

4. для оказания первой медицинской помощи пораженным и больным привлекается само население , путем обучения населения правилам и способам оказания медицинской помощи.

МСГО работает в тех же в трех режимах, что и вся система ГО (смотри выше).

На деятельность МСГО в военное время могут оказывать влияние следующие факторы :

1. вид катастрофы и размер очага поражения;

2. массовость и одномоментность возникновения потерь среди населения;

3. разнообразный характер патологии, появление большого числа пораженных с комбинированными и множественными поражениями;

4. нарушение работы мед учреждений, потери среди медработников;

5. разрушение зданий и сооружений в населенных пунктах, затрудняющее развертывание и работу мед формирований;

6. возможное заражение территорий, водоисточников и продовольствия РВ, АХОВ, БС;

7. осложнение санитарно-эпидемиологической обстановки в очагах поражения и районах эвакуации населения;

В организационной структуре МСГО выделяют:

1. Руководство МСГО. Это начальники МСГО, которыми являются руководители соответствующих органов здравоохранения (министры, заведующие отделами (департаментами) здравоохранения краев, областей, городов, районов). Они подчиняются соответствующим начальникам ГО и вышестоящему начальнику МСГО. Таким образом, МСГО в области возглавляет начальник департамента здравоохранения области.

2. Органы управления – к ним относятся:

А) Штабы МСГО. Они создаются при начальниках МСГО для повседневного руководства силами и средствами службы. Выделяют следующие виды штабов:

Штаб Федеральной МСГО;

Штаб МСГО субъекта РФ:

Штабы МСГО городов, районов.

Б) Управления больничных баз (ББ). Создаются для оперативного руководства лечебными учреждениями ББ, развертываемыми в загородной зоне в период угрозы нападения противника. Возглавляет управление заместитель министра здравоохранения, заместитель заведующего здравоохранением края, области. Оно организует развертывание и заполнение лечебных учреждений ББ.

3. Силы МСГО. К ним относятся

А) Нештатные аварийно-спасательные формирования (НАСФ), предназначенные для работы в очаге поражения . Эти формирования по подчиненности разделяются на

1. объектовые : санитарные посты (СП) и санитарные дружины (СД), которые создаются на объектах экономики, в учреждениях, средних и высших учебных заведениях;

2. территориальные : отряд первой медицинской помощи (ОПМ), подвижные госпитали (ПГ), бригады специализированной мед помощи (БСМП), специализированные противоэпидемиологические бригады (СПЭБ), санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) и т. д.

Б) Учреждения МСГО :

1. Лечебные : многопрофильные, профилированные, головные больницы),

2. Противоэпидемиологические : государственные центры санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН), противочумные учреждения

3. Учреждения мед снабжения : склады, базы, аптеки, станции переливания крови и т.д.)