Основные нормативные документы, регламентирующие работу медсестры. Обязанности операционной медицинской сестры Нормативные документы регламентирующие деятельность медсестры поликлиники
Разработка основных профессиональных образовательных программ и дополнительных профессиональных программ с учетом соответствующих профессиональных стандартов обеспечивают исполнение пункта 8 Комплексного плана мероприятий по разработке профессиональных стандартов, их независимой профессионально-общественной экспертизе и применению на 2014 -2016 годы, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 марта2014 г. № 487-р, и направлены на оказание методической помощи разработчикам основных образовательных программ профессионального обучения, основных профессиональных образовательных программ и дополнительных профессиональных программ.
В соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ«Об образовании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об образовании в Российской Федерации»):основные профессиональные образовательные программы разрабатываются в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами(далее - ФГОС) или образовательными стандартами (далее - ОС) и с учетом соответствующих примерных образовательных программ (часть 7 статьи 12); программы профессионального обучения разрабатывается на основе установленных квалификационных требований (профессиональных стандартов) (часть 8 статьи 73); содержание дополнительных профессиональных программ должно учитывать профессиональные стандарты, квалификационные требования, указанные в квалификационных справочниках по соответствующим должностям, профессиям и специальностям (часть 9 статьи 76), при этом программы профессиональной переподготовки разрабатываются на основании установленных квалификационных требований, профессиональных стандартов и требований соответствующих ФГОС среднего профессионального и (или) высшего образования к результатам освоения образовательных программ (часть 10 статьи 76).
Задача актуализации ФГОС и образовательных программ с учётом профессиональных стандартов сформулирована в поручениях Президента Российской Федерации по итогам совещания по вопросам разработки профессиональных стандартов, состоявшегося 9 декабря 2013 года. Применение профессиональных стандартов при разработке образовательных программ предусмотрено Правилами разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов.
Образовательная программа - комплекс основных характеристик образования, который представлен в виде учебного плана, календарного учебного графика, рабочих программ учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей), иных компонентов, а также оценочных и методических материалов (пункт 9 статьи 2Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации»). В связи с этим методические рекомендации включают вопросы разработки всех документов образовательной программы, содержание которых непосредственно или опосредованно связано с профессиональными стандартами.
Профессиональные стандарты содержат характеристику квалификации, необходимой для осуществления определенного вида профессиональной деятельности Утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. № 23.05. Соответственно, их использование - обязательное условие разработки программ (модулей, частей программ), обеспечивающих готовность к выполнению того или иного вида (видов) профессиональной деятельности. В связи с этим далее в методических рекомендациях будут рассматриваться вопросы учета требований профессиональных стандартов при разработке именно таких программ. Нормативно-методические основы разработки образовательных программ с учетом требований профессиональных стандартов представлены в следующих документах:
1. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г.№ 197-ФЗ, статья 195.1.
2. Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (глава 2 ст. 11, глава 9 ст. 73, 74; глава 10 ст. 76).
3. Постановление Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. «О Правилах разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов».
4. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 31 марта 2014 г. № 487-р «Об утверждении комплексного плана мероприятий по разработке профессиональных стандартов, их независимой профессионально-общественной экспертизе и применению на 2014 - 2016 годы» (п.13,15).
5. Приказ Минтруда России от 12 апреля 2013 г. № 148н «Об утверждении уровней квалификаций в целях разработки проектов профессиональных стандартов».
6. Приказ Минтруда России от 29 апреля 2013 г. № 170н «Об утверждении методических рекомендаций по разработке профессионального стандарта».
7. Приказ Минобрнауки России от 18 апреля 2013 г. № 292 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по основным программам профессионального обучения».
Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ, статья 195.1.
8. Приказ Минобрнауки России от 14 июня 2013 г. № 464 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам среднего профессионального образования».
9. Приказ Минобрнауки России от 1 июля 2013 г. № 499 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам».
10. Приказ Минобрнауки России от 19 ноября 2013 г. № 1258«Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования - программам ординатуры».
11. Приказ Минобрнауки России от 19 ноября 2013 г. № 1259«Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования - программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре (адъюнктуре)».
12. Приказ Минобрнауки России от 19 декабря 2013 г. № 1367 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования - программам бакалавриата, программам специалитета, программам магистратуры».
13. Приказ Минобрнауки России от 2 июля 2013 г. № 513 «Об утверждении перечня профессий рабочих и должностей служащих, по которым осуществляется профессиональное обучение».
14. Приказ Минобрнауки России от 12 сентября 2013 г. № 1061 «Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования».
15. Приказ Минобрнауки России от 29 октября 2013 г. № 1199 «Об утверждении перечня профессий и специальностей среднего профессионального образования».
№ приказа, издавший орган | Год издания | Название приказа | ||
288, МЗ СССР | 23.03.19. | «Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больницы и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно -эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ» | ||
720, МЗ СССР | 31.07.1978. | «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями» | ||
СанПиН 2.1.3.2630-10 | 08.05.2010 | «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» | ||
ОСТ 42-21-2-85 МЗ СССР, введен пр. №770 МЗ СССР | 01.01.1986. 10.06. | «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы» | ||
408, МЗ СССР | 27.07.1989. | «Об усилении мероприятий по снижению заболеваний вирусными гепатитами в стране» | ||
254, МЗ СССР | 03.09.1991. | «О развитии дезинфекционного дела в стране» | ||
342, МЗ РФ | 26.11.1998. | «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом» | ||
249, МЗ РФ | 09.08.1997. | «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала» | ||
170, МЗ РФ | 16.08.1994. | «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ» | ||
174-Д, МЗ РБ | 30.01.2012. | «Об экстренной профилактике заражения ВИЧ-инфекцией» | ||
СанПин 2.1.7.2790-10 | 09.12.2010 | «Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» | ||
СП. 3.1.5.2826-10 | 11.01.2011 | Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика ВИЧ-инфекции» | ||
СП 1.3.2322-08 | 02.06.2009 | Санитарные правила и нормы«Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности и гельминтами» | ||
Приказ №259-Д МЗ РБ | 30.04.2003 | «О мероприятиях по предупреждению синдрома респираторного заболевания (SARS) в РБ». | ||
Приказ №60-Д МЗ РБ | 07.07.1996 | «О проведении медицинского освидетельствования на ВИЧ/СПИД». | ||
СП 3.1.2825-10 | 30.12.2010 | Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика вирусного гепатита А» | ||
Приказ №36 МЗ РФ | 03.02.1997 | «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии». | ||
Приказ №678-Д МЗ РБ | 19.10.2001 | «О состоянии готовности ЛПУ и центров ГСЭН к возникновению очагов ООИ». | ||
Приказ №139 МЗ СССР | 02.03.1989 | «О мероприятиях по снижению заболеваемости брюшным тифом и паратифом в стране». | ||
Приказ №475 МЗ СССР | 16.08.1989 | «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране». | ||
Инструкция МЗ СССР | 24.03.1989 | «По сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения из пластических масс». | ||
М.У. 3.1. 2313-08 | 15.01.2008 | Методические указания «Требования к обезвреживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных, однократного применения». | ||
Приказ №302Н МЗ РФ | «О порядке проведения предварительных периодических медицинских осмотров». | |||
Приказ №109 МЗ РФ | «Меры по профилактике туберкулеза в стране». | |||
Приказ №65 МЗ РФ | 01.06.1999 | «О профилактических мед.осморах». | ||
Методы дезинфекции:
1.Физический метод (горячий воздух, водяной пар, огонь, бактерицидные лампы).
2. Химический метод – использование химических дезинфектантов.
3. Механический метод – выколачивание, вытряхивание.
Предстерилизационной очистке подвергаются все медицинские изделия, с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, лекарственных препаратов.
Стерилизация – метод обеспечивающий гибель вегетативных, споровых форм и организмов. Стерилизируются все изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью (ОСТ 42-21-2-85 введен в действие с приказом МЗ СССР №770 от 10.06.85г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»).
Ежедневно перед началом работы готовлю дезинфицирующие растворы следующим образом:
Условия проведения дезинфекции:
1) наличие емкостей с дезинфицирующим средством;
2) полное погружение в дезинфицирующем растворе;
3) все емкости с дезинфицирующим средством промаркированы и применяются по назначению;
4) развожу дезинфицирующее средство, использую мерную посуду;
5) к каждой емкости прикрепляю бирку с отметкой разведения: дата, подпись медсестры.
В настоящее время используются новые высокоэффективные дезинфицирующие средства с моющим эффектом совмещающие в себе дезинфекцию и предстерилизационную обработку изделий медицинского назначения.
Хранение моющих и дезинфицирующих средств осуществляется в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенном месте.
Имеем в наличии отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов.
Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств снабжены плотно прилегающими крышками, имеют четкие надписи, этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
При работе с дезинфекционными средствами соблюдаю все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанные в инструкции по применению.
Для контроля предстерилизационной очистки провожу:
1) азопирамовую пробу (спиртовой раствор азопирама +3% раствор перекиси водорода, все в равном количестве, готовится перед применением) контроль на наличие скрытой крови;
2) фенолфталеиновую пробу (1% раствор фенолфталеина) контроль на наличие моющего средства.
Стерилизацию провожу в процедурном кабинете в сухожаровом шкафу, после предварительной дезинфекции и предстерилизационной обработки. Стерилизацию инструментов провожу воздушным методом в сухожаровом шкафу при температуре 180 0 С, экспозиция 1 час. Для контроля стерильности инструментов использую индикаторы «Винар», размещаю их в пяти точках: четыре по углам стерилизатора, один по середине. По окончании стерилизации индикатор меняет цвет до темно-коричневого цвета, сохраняю их и приклеиваю в журнале контроля стерилизации.
Обработка перчаток: для осмотра и проведения каких либо манипуляций больным, используются стерильные перчатки, на каждого индивидуальные. По окончании работы все перчатки подвергаются дезинфекции (Сан Пин 2.1.3.2630-10). Погружаю в одно из дезинфицирующих средств на 1час, утилизирую как отходы класса Б.
Методы стерилизации:
Таблица 5
Паровой метод
Биксы с фильтром – срок хранения – 20 суток.
Без фильтра – 3 суток.
Вскрытые – 6часов.
В каждый бикс закладывается 3 теста – вверх, середину и вниз.
Таблица 6
Химический метод
Состав аварийной аптечки
Согласно приказа №174Д МЗ РБ от 30.01.2012г. в аварийную аптечку для оказания первой помощи медицинскому работнику при аварийной ситуации входит:
1. этиловый спирт 70% - 50мл,
2. 5% спиртовой раствор йода – 20мл,
3. лейкопластырь,
4. ватные шарики стерильные №20 – 1 уп.,
5. марлевые салфетки стерильные №10 – 1 уп.,
6. бинт стерильный – 1 шт.,
7. экспресс тесты на ВИЧ – 2шт. –
хранить централизовано, в общедоступном для медработников месте, в том числе в ночное время и выходные дни.
По мере использования материала, пополнение аптечки должно проводиться немедленно.
1.1 Настоящая должностная инструкция определяет функциональные обязанности, права и ответственность медицинской сестры.
1.2 Медицинская сестра относится к категории специалистов.
1.3 Медицинская сестра назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом главного врача.
1.4 Взаимоотношения по должности:
1.4.1 |
Прямое подчинение |
Старшей медицинской сестре |
1.4.2. |
Дополнительное подчинение |
Главному врачу |
1.4.3 |
Отдает распоряжения |
‑‑‑ |
1.4.4 |
Работника замещает |
Лицо, назначенное в установленном порядке |
1.4.5 |
Работник замещает |
‑‑‑ |
- Квалификационные требования медицинской сестры:
2.1 |
образование |
среднее медицинское образование |
2.2 |
опыт работы |
без предъявления требований к стажу работы |
2.3 |
знания |
Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни. Организационную структуру учреждения здравоохранения. Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием. Законодательство о труде. Правила внутреннего трудового распорядка. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты. |
2.4 |
навыки |
работы по специальности |
2.5 |
дополнительные требования |
- Документы, регламентирующие деятельность медицинской сестры
3.1 Внешние документы:
Законодательные и нормативные акты, касающиеся выполняемой работы.
3.2 Внутренние документы:
Устав образовательного учреждения, Приказы и распоряжения главного врача (заведующего отделением); Положение об отделении, Должностная инструкция медицинской сестры, Правила внутреннего трудового распорядка.
- Должностные обязанности медицинской сестры
Медицинская сестра:
4.1. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения).
4.2. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговая оценка достигнутого).
4.3. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях.
4.4. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.
4.5. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
4.6. Сообщает врачу или заведующему, а в их отсутствие, дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка учреждения.
4.7. Обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
4.8. Взаимодействует с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.
4.9. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
4.10. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию.
4.11. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
- Права медицинской сестры
Медицинская сестра имеет право:
5.1. Применять по назначению врача консервативные методы лечения больных, проводить определенные лечебные процедуры.
5.2. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.
5.3. Вносить предложения по совершенствованию работы медицинской сестры и организации сестринского дела в учреждении.
5.4. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д., необходимыми для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.
5.5. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.
5.6. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
- Ответственность медицинской сестры
Медицинская сестра несет ответственность:
6.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Украины.
6.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Украины.
6.3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Украины.
- Условия работы медицинской сестры
7.1. Режим работы медицинской сестры определяется в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка, установленными на предприятии.
- Условия оплаты труда
Условия оплаты труда медицинской сестры определяются в соответствии с Положением об оплате труда персонала.
9 Заключительные положения
9.1 Настоящая Должностная инструкция составлена в двух экземплярах, один из которых хранится у Образовательного учреждения, другой - у работника.
9.2 Задачи, Обязанности, Права и Ответственность могут быть уточнены в соответствии с изменением Структуры, Задач и Функций структурного подразделения и рабочего места.
9.3 Изменения и дополнения в настоящую Должностную инструкцию вносятся приказом генерального директора образовательного учреждения.
Руководитель структурного подразделения |
|||
(подпись) |
(фамилия, инициалы) |
||
СОГЛАСОВАНО: |
|||
Начальник юридического отдела |
|||
(подпись) |
(фамилия, инициалы) |
||
00.00.0000 |
|||
С инструкцией ознакомлен: |
|||
(подпись) |
(фамилия, инициалы) |
||
00.00.00 |
В своей работе медицинская сестра руководствуется следующими нормативными правовыми актами.
Федеральные законы:
Конституция Российской Федерации.
«О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28.06.1991 № 1499-1.
«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 №5487-1.
«Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 № 157-ФЗ.
- «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
от 30.03.1999 №52-ФЗ.
- «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 № 178-ФЗ.
Постановления правительства:
«О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» от 30.07.1994 № 890.
Концепция федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007-2011 годы)» от 11.12.2006 № 1706-Р.
«О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год» от 30.12.2006 №885.
Приказы:
«О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений» от 23.09.1981 № 1000.
«О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» от 30.05.1986 №770.
«О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях» от 16.11.1987 № 1204.
«О введении медицинского паспорта» от 15.12.1987 № 1270.
«О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению» от 20.05.1988 № 404.
О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» от 12.07.89 №408.
- «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств» от 29.09.1989 №555.
- «О развитии дезинфекционного дела в стране» от 03.09.91 № 254. «Концепция сохранения и укрепления здоровья населения Российской Федерации методами и средствами гигиенического обучения и воспитания» Решение Коллегии МЗ РФ от 30.07.1997 протокол № 11.
- «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала» от 19.08.1997 № 249. «О порядке получения квалификационных категорий» от 09.08.2001 №314.
- «Об утверждении концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации» от 21.03.2003 № 113.
- «Об утверждении отраслевой программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых» на 2003-2010 годы» от 21.03.2003 № 114.
- «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации» от 23.09.2003 № 455.
- «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» от 16.08.2004 №83.
- «О порядке оказания первичной медико-социальной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» от 22.11.2004 №255.
- «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» от 22.11.2004 № 256.
- «Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи» от 29.07.2005 № 487.
- «Об организации медицинской помощи» от 13.10.2005 № 633. «О порядке и объеме проведения в 2006 году дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами», письмо ФСС РФ от 24.05.2006 № 02-18/06-5035.
- «Об организации деятельности медицинской сестры участковой» от 21.06.2006 №490.
- «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу» от 04.08.2006 № 584. «О проведении дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях» от 17.01.2007 №47.
- «Об утверждении методических рекомендаций по оформлению в 2007 году трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общейпрактики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации)» от 26.01.2007 № 65.
Санитарные правила:
- «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы» ОСТ 42-21-2-85.
- «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» СП 3.1.958-00.
«Профилактика острых кишечных инфекций» СП 3.1.1.1117-02.
«Профилактика дифтерии» СП 3.1.1108-02.
«Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита» СП 3.1.2.1176-02.
- «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» СП 3.3.2.1248-03. «Профилактика гриппа. Дополнения и изменения с СП 3.1.2.1319-03» СП 3.1.2.1382-03.
- «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» СанПиН 2.1.3.1375-03.
Деятельность медицинской сестры, оказывающей первичную медико-социальную помощь детям, основывается кроме вышеперечисленного на следующих нормативно-правовых актах.
Методические указания «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок» от 09.01.2002 МУ 3.3.1.1095-02.
Приказы:
- «Об усилении профилакт. работы с детьми раннего и дошкольного возраста» от 23.06.82 № 612.
- «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах» от 19.01.1983 № 60. «О совершенствовании медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях» (совместно с Минобразования) от 30.06.1992 № 186/272.
- «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов» от 14.03.1995 № 60. «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» от 05.05 1999 № 154.
- «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» от 27.06.2001 №229.
Приказы, регламентирующие работу медсестры, действуют на уровне РФ, региона или утверждаются в самом медучреждении.
Расскажем, на какие нормативные документы и приказы должна ориентироваться медсестра, какие новые документы следует применять в своей работе.
Из статьи вы узнаете
Статус медсестры
Приказы, регламентирующие работу медсестры, позволяют ей качественно выполнять свои обязанности, а также эффективно решать различные юридические проблемы в своей деятельности.
Ситуация осложняется тем, что единый медицинский правовой кодекс отсутствует, и специалистам тяжело ориентироваться в многообразии нормативно-правовых актов.
Контроль качества
Приказы для медицинских сестер не обязательно непосредственно связаны с ее основной деятельностью. Вопрос контроля качества медпомощи также касается и работы среднего медперсонала, поскольку он непосредственно принимает участие в оказании медпомощи пациентам.
Контроль в здравоохранении можно разделит на два блока – внешний (ведомственный) и внутренний.
В организации внешнего контроля участвуют различные надзорные органы и органы управления здравоохранением, за организацию внутреннего контроля отвечает само медучреждение.
Также приказы, приказы регламентирующие работу ЛПУ позволяют выделить третье направление контроля – вневедомственный контроль. В его проведении участвуют как получатели медуслуг – пациенты, так и организации, оплачивающие медпомощь.
К последним относятся страховые медицинские организации, которые осуществляют контроль, опираясь на положения приказа ФФОМС № 230 от 01.12.2010 года.
Проверка учреждений здравоохранения основывается на медицинских стандартах и порядках. В частности, оценивается выбор того или иного способа лечения заболевания, а также те результаты, которые были достигнуты с учетом предполагаемых результатов.
Приказы регламентирующие работу медсестры позволяют сделать вывод о том, что в большинстве случаев средний медперсонал оказывает пациентам простые медицинские услуги.
Методичка: сестринские манипуляции в процедурном кабинете
Скачайте готовую методичку для медсестер: как проводить сестринские манипуляции в процедурном кабинете.
Смотрите в пособии: СОПы и инструкции для каждой процедуры. Пособие подоготовили эксперты журнала «Главная медицинская сестра».
Одним из новых документов, который уже применяется в деятельности медучреждений, является ГОСТ Р 52623.3-2015, определяющий технологии выполнения сестринских манипуляций . Правильное выполнение этих манипуляций обеспечивается подробными, пошаговыми инструкциями.
Кроме того, документ направлен на:
- Обеспечение единых требований выполнения услуг, а также унификацию методик их проведения.
- Обеспечение единого подхода к расчету затрат, необходимых для выполнения простой услуги.
- Обеспечение единых требований к формированию умений выполнения простых медицинских услуг как на этапе обучения медсестры, так и на этапе дальнейшего профессионального образования.
- Создание подходов к оценке качества выполнения простой медуслуги.
Приказы для медицинских сестер устанавливают, что выполнять простые медуслуги могут сотрудники со средним медицинским образованием, а также с высшим образованием по сестринскому делу уровня «бакалавриат».
Новый ГОСТ и приказы, регламентирующие работу медсестры, позволяют решить следующие задачи:
- какие действия должна совершить медсестра для того, чтобы обеспечить необходимое качество медуслуги;
- какое время требуется для выполнения услуги или процедуры, чтобы при этом не страдало ее качество;
- какое оснащение необходимо на рабочем месте медсестры, наличие каких медицинских изделий нужно обеспечить, чтобы она смогла выполнить медицинскую услугу в установленные сроки и с определенным качеством;
- каким образом необходимо обеспечить безопасность специалиста и пациента во время выполнения медицинских манипуляций.
При этом приказы по работе медицинской сестры позволяют выделить следующие параметры качественного выполнения простой медуслуги:
- Отсутствие отклонений от определенного алгоритма выполнения медуслуги.
- Отражение результата выполнения медуслуги в медицинской документации.
- Своевременность проведения процедуры.
- Удовлетворенность больного результатами предоставленной медуслуги.
При этом приказы ЛПУ конкретизируют показатели, которые применяются для определения эффективности работы медсестры врача ОВП. Их утверждает главный врач медучреждения с учетом географических особенностей территории обслуживания, показателей заболеваемости и структурного состава обслуживаемого населения.
- Приказ Минздравсоцразвития РФ № 324 от 11.05.2007 года. В документе приведены аналогичные критерии оценки эффективности работы участковых медсестер.