Какая ответственность за умышленное причинения вреда здоровью. Прокуроры об актуальном в законодательстве
Право на полноценную жизнь граждан РФ закреплено статьёй 20 Конституции РФ, регламентируя гарантии безопасности жизнедеятельности. Нанесение вреда здоровью ставит под угрозу жизнеобеспечение организма, поэтому относится к общественно опасным деяниям, за что следует уголовное наказание виновного.
Статья 20, «Конституция Российской Федерации»
- Каждый имеет право на жизнь.
- Смертная казнь впредь до ее отмены может устанавливаться федеральным законом в качестве исключительной меры наказания за особо тяжкие преступления против жизни при предоставлении обвиняемому права на рассмотрение его дела судом с участием присяжных заседателей.
Мера обозначенной ответственности главным образом зависит от обстоятельств совершения преступление, а так же – от степени тяжести наступившего ущерба для здоровья пострадавшего. Под обстоятельствами, влияющими на объём вменения ответственности, принято понимать:
Исходя из критериев настоящего кодекса, определяется дифференциация применяемых норм права, зависимо от тяжести травм и повреждений, полученных пострадавшим лицом. То есть, между степенью тяжести нанесённых травм и тяжестью наказания, существует непосредственная прямо пропорциональная зависимость.
Чем больший вред причинён потерпевшему – тем более осложняется положение виновного при рассмотрении вопроса о мере пресечения в суде.
Принято выделять три степени тяжести полученного вреда:
- лёгкого;
- среднего;
- тяжкого и особо тяжкого.
Определение состава преступления
Из всех прецедентов, направленных против здоровья, выделяют более распространённые противоправные действия, отражающие тяжесть последствий нанесённых виновным лицом побоев и иных травм. Они отражаются в нормативных позициях Уголовного кодекса . При этом требуется правомерная дифференциация наказания, применяемого для лиц, нанёсших травмы и .
Под умыслом понимается намерение вступить в драку и нанести удары и другие виды боли, которые заведомо рискованны для здоровья. Причинённые несчастным случаем травмы аннулируют или существенно снижают меру наказания.
Нанесение ущерба здоровью в лёгкой степени
- кратким, но существенным расстройством функционирования;
- продолжительным, но несущественным нарушением.
Организм потерпевшего восстанавливается быстро, но с применением терапевтической помощи травматолога или иного специалиста. Либо – восстанавливается медленно, при получении медицинской помощи или самостоятельно. При медленном восстановлении организма от полученных травм учитывается, что пострадавший может самостоятельно осуществлять основные функции, необходимые для жизнедеятельности.
Нанесённые повреждения должны диагностироваться при медицинском освидетельствовании, поэтому обращаться за справкой в требуется в течение первых трёх дней, пока не исчезли следы полученных побоев. В их числе могут быть:
- синяки и ссадины от ударов;
- гематомы и кровоподтёки;
- иные повреждения кожных покровов;
- порезы кожи;
- растяжки сухожилий и ушибы.
Если нет доказательств заведомого умысла, существует объективное доказательство провокации бытовой или уличной драки со стороны пострадавшего, расплаты может не последовать.
Подробнее о легкой степени тяжести и ответственности за нее – .
Побои средней тяжести
Эти последствия определяются по регламенту нормативов статьи 112 УК РФ , когда итогом избиения стала утрата работоспособности в пределах 30% общей нормы
. Например, получено длительное лечение для восстановления после нанесённого ущерба здоровью.
Здесь учитывается, что в результате реабилитации не возникло необратимых нарушений жизнедеятельности. Работоспособность потерпевшего и функционирование всех процессов в его организме было восстановлено, невзирая на длительность сроков нахождения в стационаре или при амбулаторном лечении.
По преимуществу такие травмы требуют обращения в медицинское учреждение и определяются судебно-медицинским экспертом на основании выписки из истории болезни. В их числе могут быть:
- переломы конечностей;
- травмы , и выбивание зубов;
- глубокие порезы;
- обширные гематомы и множественные ушибы;
- нарушения внутренних органов, подлежащие восстановлению.
При освидетельствовании учитываются и другие факторы, а также их совокупность, подтверждающая причинённый вред. Например – укусы, ожоги на коже и т.п.
Ответственность при таких последствиях наступает и за неумышленное нанесение вреда , если состояние пострадавшего после избиения стало существенной помехой для обеспечения жизнедеятельности. Нормы наказания регулируются статёй 113 УК РФ , когда побои были нанесены в аффективном состоянии, и статьёй 114 УК РФ – при самообороне с .
Статья 114, УК РФ. Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление
- Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, совершенное при превышении пределов необходимой обороны, —
наказывается исправительными работами на срок до одного года, либо ограничением свободы на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо лишением свободы на тот же срок. - Умышленное причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью, совершенное при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление, —
Причинение тяжкого вреда
Нормы, по которым вменяется наказание, регулируются статьёй 111 УК РФ . Этот вид преступного деяния характеризуется тем, что жертва инцидента осталась в живых, но результатом физического насилия стали необратимые последствия для организма.
Тяжкий вред практически всегда требует обращения в медицинское учреждение, которое готовит документацию по факту избиения. На основании медицинской выписки устанавливается факт взаимозависимости полученного ущерба и предшествующих действий виновного.
То есть, полученные необратимые последствия должны быть только результатом умышленного нападения. К числу таковых могут относиться:
Если агрессор действовал без умысла, находясь в , то ориентиром для суда станет норматив статьи 113 УК РФ. При этом наказание существенно снижается, соразмерно обстоятельствам, вызвавшим аффект, в том числе – с учётом вины самого пострадавшего.
Статья 113, УК РФ. Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта
Умышленное причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью, совершенное в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения (аффекта), вызванного насилием, издевательством или тяжким оскорблением со стороны потерпевшего либо иными противоправными или аморальными действиями (бездействием) потерпевшего, а равно длительной психотравмирующей ситуацией, возникшей в связи с систематическим противоправным или аморальным поведением потерпевшего, —
Наказывается исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок.
Так же здесь учитываются обстоятельства, предусматривающие действие статьи 114 УК РФ . Дополнительно вступает в силу регламент статьи 118 УК РФ . Он предусматривает соразмерное наказание за неумышленный тяжкий вред.
Если умышленно наносимые побои в отношении с одним и тем же лицом имеют систематический характер, допускается определение состава преступления согласно нормам статьи 117 УК РФ – .
Определение меры наказания
За избиение с причинением лёгкого вреда здоровью может следовать наказание в виде:
- штраф до 40 тысяч рублей;
- или в объёме трёх среднемесячных окладов;
- административных работ до 480 часов;
- исправительных работ до 1 года;
- арест до 4 месяцев.
За причинение умышленного ущерба средней тяжести минимальное наказание составляет:
- арест до полугода;
- принудительные или исправительные работы – до трёх лет;
- запрет на свободу передвижения – до трёх лет.
За тяжкий вред здоровью назначаются сроки лишения свободы до 8 лет.
Квалифицирующие признаки
Мера пресечения усугубляется, когда противоправное деяние допускает квалификацию, которая возникает, когда кроме заведомого умысла в преступлении наличествуют характеристики:
- Преступление совершено против двух и более лиц. Или оно имеет рецидивирующий характер.
- Избиение проводилось злоумышленников.
- Преступный инцидент мотивирован разжиганием идеологической, религиозной или расовой ненависти и розни.
- Хулиганство.
- Демонстрация оружия и его применение, а так же – подручных предметов, использующихся вместо оружия, для причинения более тяжких травм.
При отсутствии квалифицирующих признаков и наличии смягчающих обстоятельств, наказание по преимуществу ориентируется на минимальные меры пресечения.
Увеличение наказания при квалификации может быть следующим:
- При лёгкой степени достигать сроков заключения в местах лишения свободы до двух лет.
- При наличии квалификации за вред средней тяжести сроки прохождения исправительных работ достигают 5 лет.
- При наличии квалификации за тяжкий вред – до 10 лет, с возможным последующим ограничением свободы до 2 лет.
- Если здоровье нарушилось так, что пострадавший в итоге погиб, допускается лишение свободы до 15 лет, с дополнительным ограничением свободы до 2 лет.
ВАЖНО: Кроме уголовного наказания преступнику может вменяться гражданская ответственность за нанесение материального и морального вреда.
Пошаговая инструкция действий потерпевшего
Чтобы наказать злоумышленника, нужно незамедлительно вызвать полицейский патруль, который примет на себя все полномочия по восстановлению справедливости. Если обратиться в полицию не удалось во время совершения избиения, то обращение должно произойти в ближайшее время, по завершении драки. Пошаговый алгоритм будет следующим:
Без заявления потерпевшего о нанесении ему побоев, дело в суд не передаётся. Так же для суда требуются достоверные сведения о лице, совершившем преступление.
При определённых обстоятельствах, когда обращение в полицейский участок не представляется потерпевшему эффективным, допустимо заниматься оформлением документации самостоятельно.
Алгоритм действий здесь будет следующим:
- Обращение за освидетельствованием на платной основе, допускается обращение в коммерческий медицинский центр.
- Самостоятельный сбор информации, подтверждающий факт совершения преступления конкретным лицом.
- Доказательство взаимозависимости полученных побоев и последствий в виде вреда здоровью той или иной степени тяжести.
- Нахождение свидетелей происшедшего инцидента.
- Подача в суд, с указанием сведений о виновном и приложением доказательной базы.
- Выступление в суде против обидчика.
Юридическая сила самостоятельно собранной документации и дела, сформированного следователем, равнозначна.
Заключение
Тяжесть нанесённых побоев непосредственно влияет на объём вменённого наказания. Так же здесь учитываются обстоятельства, при которых совершено умышленное (неумышленное) виновное деяние. Наказание может наступить по заявлению потерпевшего, а в некоторых случаях тяжких последствий – по результатам расследования.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
2. Ответственность за умышленное причинение вреда здоровью (ст. 111,112, 115)
Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК). Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью представляет собой нанесение деянием виновного (действием или бездействием) вреда здоровью потерпевшего, в результате чего возникает опасность для жизни последнего либо причиняется реальный вред его здоровью в виде указанных в ч. 1 ст. 111 УК РФ последствий.
Объективная сторона рассматриваемого преступления включает: а) общественно опасное деяние последствие в виде причинения тяжкого вреда здоровью человека; в) причинную связь
Понятие тяжкого вреда здоровью характеризуется множеством признаков, указанных в диспозиции ч. 1 ст. 111 УК.
Признаком тяжкого вреда здоровью является опасный для жизни вред здоровью, а при отсутствии этого признака - такие последствия причинения вреда здоровью, как:
потеря зрения, речи, слуха;
потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций;
неизгладимое обезображение лица;
расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
полная утрата профессиональной трудоспособности;
прерывание беременности;
психическое расстройство;
заболевание наркоманией или токсикоманией.
Наличие хотя бы одного из указанных признаков дает основания для признания вреда, причиненного здоровью, тяжким.
Опасным для жизни является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью (п. 13 Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью 1996 г.). Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни.
Опасным для жизни вредом здоровью могут быть как телесные повреждения, так и заболевания и патологические состояния.
Опасными для жизни повреждениями являются:
1) повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести его к смерти;
2) повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера.
К первой группе опасных для жизни повреждений относятся:
проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга;
открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа;
ушиб головного мозга тяжелой степени; ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела;
проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга;
переломы-вывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;
ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;
ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;
ранения живота, проникающие в полость брюшины;
ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечника (за исключением нижней трети прямой кишки);
открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);
разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полостей, или полости таза, или забрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы, или разрывПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ , или разрыв мочеточника, или разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;
двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца, или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности;
открытые переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;
термические ожоги III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15 % поверхности тела; ожоги III степени более 20% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела (п. 32 Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью).
Ко второй группе опасных для жизни относятся повреждения, если они повлекли за собой угрожающее жизни состояние. Опасными для жизни являются также заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных внешних факторов и закономерно осложняющиеся угрожающим жизни состоянием или сами представляющие угрозу для жизни человека.
К угрожающим жизни состояниям относятся:
шок тяжелой степени (III-IV степени) различной этиологии;
кома различной этиологии;
массивная кровопотеря;
острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллапс, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;
острая почечная или острая печеночная недостаточность;
острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;
гнойно-септические состояния;
расстройства регионального и органного кровообращения, приводящие к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой и жировой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии;
сочетание угрожающих жизни состояний (п. 35 Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью).
Указанные повреждения, независимо от их исхода, квалифицируются как тяжкие по признаку опасности для жизни. Они должны рассматриваться как причинившие тяжкий вред здоровью и квалифицироваться по ч. 1 ст. 111 УК РФ независимо от благополучного исхода и ненаступления тяжких последствий.
Характерен в этом плане следующий пример из судебной практики.
Зимним вечером на перекрестке двух улиц города Кисловодска группа молодых людей, в числе которых находились X. и Р., распивала спиртные напитки. Между X. и Р. возникла ссора, перешедшая в драку. Когда Р. попытался убежать с места происшествия, X. догнал его и имевшимся у него ножом нанес ему колото-резаную рану, проникающую в забрюшинное пространство и плевральную полость с повреждением почки и правого легкого. Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы, здоровью Р. был причинен тяжкий вред (телесные повреждения, опасные для жизни в момент причинения). Действия X. были квалифицированы по ч. 1 ст. 108 УК РСФСР (ч. 1 ст. 111 УК РФ).
Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (ст. 112 УК). Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью в отличие от нанесения тяжкого вреда характеризуется тем, что оно не является опасным для жизни человека в момент причинения и не влечет последствий, предусмотренных ст. 111 УК РФ. Однако оно вызывает длительное расстройство здоровья потерпевшего или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть
Объективная сторона рассматриваемого преступления состоит в противоправном причинении средней тяжести вреда здоровью другого человека.
деяние (действие или бездействие); б) преступное последствие в виде причинения средней тяжести вреда здоровью человека; в) причинная связь между деянием и указанным преступным последствием.
Вред здоровью средней тяжести заключается в причинении потерпевшему: 1) длительного расстройства здоровья; 2) значительной стойкой, утраты общей трудоспособности менее чем на одну треть.
Согласно п. 45 Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью, под длительным расстройством здоровья следует понимать непосредственно связанные с повреждением последствия – временную утрату трудоспособности продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня). При этом дни госпитализации и выписки потерпевшего из лечебного учреждения следует считать полными сутками.
З. и Г. на улице приставали к незнакомой девушке. Она обратилась за помощью к проходившему С., который потребовал оставить девушку в покое. Тогда З. и Г. Набросились на С. и стали избивать его, однако С. вместе с пришедшим на помощь работником милиции удалось задержать З. и Г. В результате избиения С. находился на излечении четыре недели.
Налицо умышленное причинение вреда здоровью средней тяжести.
Под значительной стойкой утратой общей трудоспособности менее чем на одну треть понимается утрата такой трудоспособности от 10 до 30% включительно (п. 46 указанных Правил).
К причинению средней тяжести вреда здоровью относятся, например, трещины и переломы мелких костей, одного-трех ребер на одной стороне, вывихи в мелких суставах, стойкое затруднение речи, потеря пальца руки или ноги, сотрясение головного мозга средней степени и т. д.
Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной виной. Умысел при этом может быть прямым или косвенным. Чаще всего умысел здесь неопределенный (неконкретизированный).
Мотивы и цели данного преступления разнообразны. Некоторые из них являются основанием для отнесения причинения средней тяжести вреда здоровью к квалифицированному виду рассматриваемого преступления.
Квалифицированный вид рассматриваемого преступления (ч. 2 ст. 112 УК) имеет место в случае совершения данного деяния: а) в отношении двух или более лиц; б) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга; в) с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего, а равно в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии; г) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; д) из хулиганских побуждений; е) по мотиву национальной, расовой, религиозной ненависти или вражды; ж) неоднократно либо лицом, ранее совершившим умышленное причинение тяжкого вреда здоровью или убийство, предусмотренное ст. 105 УК.
Следует только отметить, что для квалификации действий виновного по п. «д» ч. 2 ст. 112 УК достаточно совершения данного преступления из хулиганских побуждений, а не только в процессе совершаемого уголовно наказуемого хулиганства (ст. 213).
Неоднократное причинение средней тяжести вреда здоровью (п. «ж» ч. 2 ст. 112) имеет место в том случае, если виновный совершил предусмотренное ст. 112 УК преступление не менее двух раз. Действия виновного следует квалифицировать по п. «ж» ч. 2 ст. 112 УК и в том случае, если он ранее совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111) или убийство (ст. 105).
Отграничение причинения средней тяжести вреда здоровью от покушения на убийство и покушения на причинение тяжкого вреда здоровью проводится по субъективной стороне составов этих преступлений. Существенное значение здесь имеет установление содержания и направленности умысла виновного.
Умышленное причинение легкого вреда здоровью. В соответствии с законом умышленное причинение легкого вреда здоровью имеет место в случаях, когда оно вызываеткратковременное расстройство здоровья потерпевшего или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности либо приводит к наступлению обоих этих последствий.
Объективная сторона рассматриваемого преступления состоит в противоправном причинении легкого вреда здоровью другого человека.
Объективную сторону в данном составе образуют: а) общественно опасное деяние (действие или бездействие); б) преступное последствие в виде причинения легкого вреда здоровью человека; в) причинная связь между деянием и указанным преступным последствием.
Легкий вред здоровью заключается в причинении потерпевшему: 1) кратковременного расстройства здоровья; 2) незначительной стойкой утраты общей трудоспособности.
Согласно п. 48 Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью под кратковременным расстройством здоровья следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью не свыше трех недель (21 дня).
Под незначительной стойкой утратой трудоспособности подразумевается стойкая утрата общей трудоспособности, равная 5 % (п. 49 указанных Правил).
К причинению легкого вреда здоровью относятся, например, потеря пальца руки (кроме указательного и большого), ослабление зрения и слуха, связанное с незначительной стойкой утратой общей трудоспособности, множественные кровоподтеки и ссадины и т. п.
При решении вопроса о продолжительности заболевания, необходимо руководствоваться объективными данными, характеризующими тяжесть повреждения здоровья, а не только листком трудоспособности. При определении длительности расстройства здоровья в качестве критерия выступают лишь объективно необходимые сроки лечения. Если же оно неоправданно затянулось или, наоборот, преждевременно закончилось, нужно исходить не из фактического, а из объективно необходимого срока, устанавливаемого заключением специалистов.
Субъективная сторона данного преступления характеризуется умышленной виной. Умысел при этом может быть прямым или косвенным. Чаще всего умысел здесь неопределенный (неконкретизированный).
Для квалификации деяния виновного по ст. 115 УК РФ необходимо установить, что виновный желал причинить именно легкий вред здоровью человека либо сознательно допускал возможность причинения такого вреда или относился к его наступлению безразлично. Если виновный имел намерение причинить смерть либо тяжкий вред здоровью, но по не зависящим от него обстоятельствам причинил только легкий вред здоровью потерпевшего, содеянное надлежит рассматривать как покушение на убийство или на причинение тяжкого вреда здоровью.
Причинение легкого вреда здоровью по неосторожности не влечет за собой уголовной ответственности.
Мотивы и цели данного преступления разнообразны (месть, ревность и др.).
Определенные трудности для правоприменительной практики вызывает решение вопроса об отграничении умышленных телесных повреждений от хулиганства. Оно должно проводиться в зависимости от содержания и направленности умысла виновного, мотивов, целей и обстоятельств совершенных им действий (см. п. 15 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24 декабря 1991 г. "О судебной практике по делам о хулиганстве") * .
* См.: Сборник постановлений Пленума Верховного Суда Российской Федерации. 1961-1993. С. 307.
При этом надо исходить из того, что причинение вреда здоровью потерпевшего, если это деяние не повлекло грубого нарушения общественного порядка, выражающего явное неуважение к обществу, не может квалифицироваться как хулиганство. Ответственность в таких случаях наступает за преступление против здоровья.
Дела о преступлении, предусмотренном ст. 115 УК РФ, возбуждаются не иначе как по жалобе потерпевшего и подлежат прекращению в случае примирения его с обвиняемым (ч. 1 ст. 27 УПК РСФСР). Дела эти возбуждаются согласно ст. 109 УПК только судьей либо в исключительных случаях, предусмотренных ч. 3 ст. 27 УПК, прокурором.
| " |
В силу стечения обстоятельств даже самый законопослушный человек в мире в какой-то степени может стать преступником. Не всегда на преступную дорожку люди и целенаправленно. В судебной практике Российской Федерации, а также в целом в мировой судебной практике встречаются тысячи случаев, когда преступление совершается абсолютно на пустом месте и без малейшего на то умысла. Основными катализаторами в подобных ситуациях выступают банальная неосторожность и человеческое легкомыслие, и именно об этом и пойдёт речь в настоящей статье.
В зависимости от обстоятельств ответственность за неосторожное причинение вреда здоровью человека может различаться.Понятие
В российском уголовном законодательстве, в статье 26 УК РФ, предоставляется разъяснение о преступлениях, которые совершаются не умышленно, а по неосторожности. В соответствии с данной статьёй выделено два вида обстоятельств: 1-ый – это легкомыслие, 2-ой – небрежность. Исходя их трактовки законодателя, легкомыслие обусловлено тем, что виновное лицо, несмотря на то, что возможные последствия его действий или бездействия могут быть преступными, проигнорировало это и/или надеялось на самоличное их предотвращение. Небрежность характеризуется тем, что человек неумышленно «закрывает глаза» на возможные последствия, которых можно было избежать, если бы виновное лицо отнеслось к своим действиям или бездействию с большей внимательностью и предусмотрительностью.
Особенности и ответственность
В соответствии с действующим законодательством только причинение тяжкого вреда здоровью человека влечёт за собой уголовную ответственность. Конечно же, правовые последствия и за лёгкий и средний вред наступят, но без фактического осуждения по УК РФ, а только в виде погашения и/или возмещения понесённого потерпевшим вреда. Степень тяжести причинённого вреда определяется только на основе результатов судебно-медицинской экспертизы, которая проводит оценку состояния здоровья потерпевшего.
Здесь следует отметить, что если потерпевшая сторона уже болела каким-либо заболеванием, и после произошедших событий состояние ухудшилось, то для виновного будет учитываться именно степень ухудшения, а не в целом состояние и тяжесть болезни. Звучит сложно и запутанно, вот именно поэтому ответственность по бескорыстному определению фактического причинённого вреда возлагается на экспертизу.
Уголовная ответственность
Итак, как уже было сказано выше, только тяжкий ущерб, причинённый здоровью человека, является уголовно наказуемым. Раскрывает квалификацию данного преступления статья 118 УК РФ, положения которой выглядят следующим образом:
- Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осуждённого за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до четырёхсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до трёх лет, либо арестом на срок до шести месяцев.
Тяжкий вред здоровью характеризуется следующими обстоятельствами:
- оказывается непосредственное опасное влияние на жизнь человека, т. е. может ;
- нарушается штатная функции какого-либо органа или фактическая потеря органа (ампутация);
- прерывание беременности (не путать с незаконным абортом);
- пристрастие к наркотическим средствам;
- нарушение психики;
- 30% утрата общей трудоспособности;
- 100% утрата профессиональной трудоспособности.
Данный перечень установлен:
Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 N 522 (ред. от 17.11.2011) «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека». Там же можно ознакомиться и с условиями признания ущерба здоровью в виде лёгкой и средней тяжести.
В качестве иллюстрации вышеприведённых положений можно привести пример следующего содержания:
Гражданин Иванов решил сделать ремонт на балконе в своей квартире, застеклить его. Соответственно, для того чтобы ремонту ничего не мешало, Иванову пришлось сделать ревизию на балконе и убрать всё ненужное. Под молоток ревизора попал пакет, в котором находилась старая обувь, и дабы не тратить время на спуск к мусорному баку, Иванов решил выкинуть ненужную обувь прямо с балкона, так как мусорные баки были прямо под его окнами. Удостоверившись, что его действия никому не видны, он бросил вышеупомянутый пакет со своего балкона, находящегося на 5 этаже. В это время к мусорному баку подошла пожилая женщина, и пакет Иванова пришёлся прямо ей по голове. В результате «прямого попадания» у пострадавшей гражданки «А» была выявлена закрытая травма головы, а также ухудшилось состояние работы сердечно-сосудистой системы, что поставило её жизнь под угрозу, благо усилиями врачей женщину удалось спасти.
Итак, из данного примера видно, что никакого умысла на причинение какого-либо вреда потерпевшей у Иванова не было, но он обязан был предположить, что его действия могут привести к подобной ситуации, т. е. с его стороны это было проявлением легкомыслия и небрежности. Поэтому деяния Иванова и не квалифицируются в рамках Уголовного кодекса.
- То же деяние, совершённое вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, наказывается ограничением свободы на срок до четырёх лет, либо принудительными работами на срок до одного года с определённые должности или заниматься определённой деятельностью на срок до трёх лет или без такового, либо лишением свободы на срок до одного года с лишением права занимать определённые должности или заниматься определённой деятельностью на срок до трёх лет или без такового.
Данный состав во многом схож с понятием «халатность» (статья 293 УК РФ). Разница и легкомыслием или небрежностью заключается в умысле. В случае с халатностью виновное лицо целенаправленно избегает выполнения своих обязанностей, а данное уклонение и является основной причиной наступивших правовых последствий.
Заключение
В заключение стоит повторить, что рассмотренная тема априори не предполагает наличия какого-либо преступного умысла. В связи с этим, если такой мотив присутствует, то квалификация будет исходить уже из совершенно других статей, с намного более строгим наказанием.
ЛЕКЦИЯ 6 УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
ЛЕКЦИЯ 6 УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
6.1. ВИНОВНОЕ И НЕВИНОВНОЕ ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА ПАЦИЕНТУ
В предыдущей лекции мы уже указывали, что единственным основанием для наступления уголовной ответственности является совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления, предусмотренного уголовным кодексом.
В последнее время в юридической литературе можно встретить мнение ряда авторов, что в связи с широким применением граж- данской ответственности при правонарушениях в сфере оказания медицинских услуг уголовная ответственность для медицинских работников отходит на второй план. С этим трудно согласиться; опыт нашей юридической и экспертной деятельности свидетельствует об устойчивом росте числа возбуждаемых уголовных дел в связи с преступлениями медицинских работников.
Да, действительно, гражданское судопроизводство по таким делам опережает уголовное. Однако не следует забывать, что правовые последствия судимости «обвиняемого в белом халате» ни по психоэмоциональным, ни по другим критериям не могут быть сравнимы с удовлетворением иска пациента по гражданскому делу.
В связи со сказанным выше следует не только четко представлять себе основания для наступления уголовной ответственности, но и возможные юридические последствия этой ответственности для медицинского работника, выработать постоянную «юридическую настороженность», оценивать последствия своих действий при оказании медицинской помощи пациенту не только с профессиональной, но и с правовой точки зрения.
Прежде чем рассматривать вопросы, связанные с особенностями уголовной ответственности медицинских работников при совершении преступлений против жизни и здоровья пациента, следует остановиться на таких понятиях уголовного права, как:
Невиновное причинение вреда;
Обоснованный риск;
Крайняя необходимость, поскольку эти нормы имеют прямое отношение к медицинской практике.
Виновное причинение вреда жизни или здоровью пациента базируется на юридическом установлении одной из форм вины как субъ- ективной стороны преступления, что уже рассматривалось выше.
Статья 28 УК РФ признает и невиновное причинение вреда - случай или казус (схема 6.1).
В приведенной норме закон, разграничивая виновное и невиновное причинение вреда по основным признакам форм и видов вины, формулирует основные признаки отсутствия интеллектуального момента (осознания и предвидения) у лица, объективно совершившего общественно опасные и иные действия (бездействие), в результате которых наступили общественно опасные последствия.
Отсутствие осознания общественной опасности деяния и непредвидение возможности наступления общественно опасных последс- твий главным образом связаны с личными свойствами субъекта: его возрастом, опытом, образованием, психическим состоянием и т.д. Когда лицо по обстоятельствам дела не должно и не могло предвидеть наступление общественно опасных последствий, на 1-е место выходят объективные возможности субъекта: его полномочия по службе, должности, опыт, навыки, профессиональные способности. А.В. Тихомиров указывает, что совокупность объективных и субъективных «невозможностей» осознания и предвидения дает основание разграничить в рамках ч. 1 ст. 28 УК РФ виновное и невиновное действие (бездействие) лица, повлекшее общественно опасные последствия. Приведем пример.
Женщина средних лет поступила в одну из клиник для плановой операции - холецистэктомии. При обследовании каких-либо сопутствующих заболеваний, которые могли бы явиться противопоказаниями к операции, выявлено не было. В анамнезе - аппендэктомия с применением общего обезболивания, которая прошла без осложнений. Указаний на аллергию к каким-либо медикаментозным препаратам также не было. После подготовки больной к опе- рации при даче фторотанового наркоза произошла смерть больной на операционном столе. Реанимационные мероприятия оказались безрезультатными.
Схема 6.1. Невиновное причинение вреда (казус)
Произведенная комиссионная СМЭ, включавшая вскрытие трупа, не выявила каких-либо дефектов оказания медицинской помощи как на этапе подготовки к операции, так и во время проведения анесте- зиологического пособия. Причиной смерти явилась рефлекторная остановка сердца.
Приведенное наблюдение типично для «несчастного случая» в медицине, поскольку при долженствующей мере внимательности и предусмотрительности врачи не могли и не должны были предвидеть наступление смерти больной при адекватном оказании медицинской помощи в силу случайных причин.
Деяние признается также совершенным невинно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело общественную опасность своих действий (бездействия), но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психо-физиологических качеств требованием экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам
(ч. 2 ст. 28 УК РФ).
Под экстремальными условиями следует понимать крайние обстоятельства, необычные по сложности и трудности. Такими обстоя- тельствами в медицинской практике могут быть: атипичное течение болезненного процесса, молниеносно развивающееся заболевание, неизлечимая болезнь, не совместимая с жизнью травма, отсутствие сил и средств для оказания медицинской помощи необходимого уровня в данном конкретном месте и в данное конкретное время, несовершенство медицинской науки как таковой и др.
Объективного уровня нервно-психических перегрузок не существует, однако для конкретного человека, находящегося в конкретных условиях, этот уровень все же может быть определен.
Несоответствие психофизиологических качеств лица требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам озна- чает, что лицо, имеющее необходимые профессиональные навыки, знания, опыт, состояние здоровья, при всем напряжении своих субъективных возможностей и профессионализма не могло предупредить наступление общественно опасных последствий. В этом случае, в соответствии с принципом субъективного вменения, лицо является невиновным и не может нести ответственность ни за создание опасной ситуации, ни за вредные последствия для жизни и здоровья пациента, наступление которых оно хотя и предвидело, но не могло предотвратить. Любые отступления от заданных законом условий не исключают уголовную ответственность .
Чтобы проиллюстрировать казус в медицине, приведем пример из практики Исследовательского центра «Независимая медико-юридическая экспертиза».
Больному, страдавшему сложным поражением аортального клапана, в одной из специализированных клиник Санкт-Петербурга было произведено протезирование аортального клапана. Операция выполнена по жизненным, т.е. абсолютным показаниям, поскольку у больного постоянно нарастали признаки тяжелой сердечной недостаточности, а также недостаточности кровообращения, создавшие реальную угрозу его жизни. Сразу после операции у больного развилась гипоксическо-ишемическая энцефалопатия с преимуществен- ным поражением левой гемисферы. При компьютерной томографии головного мозга была выявлена атрофия ткани лобных и височных долей. При выписке из стационара больной не ориентировался во времени и пространстве, не мог себя обслуживать, периодически у него отмечались эпилептические припадки. При освидетельствова- нии в МСЭ был поставлен диагноз дисциркуляторной энцефалопатии, эпилепсии и определена 1-я группа инвалидности.
Назначенная по определению суда СМЭ не выявила каких-либо дефектов оказания медицинской помощи пациенту. Было установлено, что развившаяся у больного дисциркуляторная энцефалопатия с эпилептическим синдромом явилась последствием тяжелого неврологического осложнения в результате возникновения во время операции эмболии, источником которой могли быть ткани самого удаленного клапана сердца, частички жира, а также воздушные эмболы, оставшиеся в полости сердца. Клиническая практика и данные литературы свидетельствуют о том, что частота развития психоневроло- гических расстройств как осложнений операций на клапанах сердца составляет 54%, что же касается грубой неврологической патологии, то она составляет до 12%. Таким образом, развившееся у больного осложнение является последствием оперативного вмешательства, но не связано с дефектами оказания медицинской помощи.
Приведенный пример показывает, что в данном случае «вред», причиненный больному, связан с уровнем медицинских знаний и возможностей как таковых, которые на сегодняшний день не позволяют решить вопросы профилактики неврологических осложнений при операциях на сердце.
Таким образом, хотя врачи и предвидели возможность развития осложнений, но предотвратить их объективно не могли. т.е. в дан-
ном случае деяние должно быть признано совершенным невиновно в соответствии с ч. 2 ст. 28 УК РФ.
Специфика медицинской услуги состоит в том, что зачастую она связана с обоснованным риском наступления вредных эффектов, возникающих при инвазивных и неинвазивных методах воздействия на организм, что, впрочем, не позволяет отказаться от этих воздействий для восстановления, поддержания и укрепления здоровья человека, а в ряде случаев - для спасения его жизни. Понятие риска (врачебного риска в медицине) четко определено в ст. 41 УК РФ (схема 6.2).
Схема 6.2. Обоснованный риск
Мы согласны с В.Л. Поповым и соавт. , которые приводят 4 обязательных условия обоснованности риска в медицине:
Наличие доказанной опытными данными объективной возможности достижения полезной цели (например, излечение больного или уменьшения его страданий) рискованными средствами;
Полезная цель не может быть достигнута другими (нерискованными) действиями, например консервативными методами вместо оперативных;
Наступление вредных последствий лишь возможно, но не неизбежно;
Пациент должен быть согласен на применение рискованных медицинских действий.
Отсутствие хотя бы одного из этих условий дает основание считать врачебный риск необоснованным, что при наличии последствий в виде вреда здоровью может повлечь уголовную ответственность. Врачу необходимо письменно в истории болезни обосновать риски медицинского вмешательства. Невозможность достижения полезной цели консервативными методами уместно обосновать в предоперационном эпикризе. В добровольном информированном согласии следует подчеркнуть, какими опытными данными доказана объективная возможность достижения полезной цели предлагаемыми больному рискованными методами воздействия на организм (процент положительных результатов и осложнений по клиническим данным, материалам литературы и т.д.).
В своей профессиональной деятельности врач часто сталкивается с крайней необходимостью, т.е. с такой ситуацией, когда опасность жизни и здоровью пациента не может быть устранена иными средствами, кроме как причинением вреда, но менее значительного, чем вред предотвращенный.
Юридическое понятие крайней необходимости (ст. 39 УК РФ) составляет еще одну из форм обстоятельств, исключающих преступ- ный характер деяния (схема 6.3).
Схемы 1.1, 1.2., 6.1-6.3 по Назаренко Г.В. .
Таким образом, понятие крайней необходимости в медицине характеризуется двумя определяющими положениями:
1) невозможность устранения опасности для жизни и здоровья какими-либо другими средствами, кроме как причинением вреда;
2) причиненный вред должен быть меньше, чем вред предотвращенный.
Схема 6.3. Крайняя необходимость
Отличительной чертой крайней необходимости являются активные действия по предотвращению негативных последствий, больших по объему, чем характер и степень угрожавшей опасности. В условиях же обоснованного риска от медицинского работника требуется обычная мера внимательности, но не требуется предвидеть больше, чем это объективно ему надлежит в конкретной клинической ситуации. Приведем пример, иллюстрирующий, что врач действовал в рамках крайней необходимости.
Б о ль но й поступил в стационар по поводу хронического заболевания левой нижней конечности. Он длительно лечился амбулаторно в связи с сосудистым заболеванием левой нижней конечности, неод- нократно отказывался от госпитализации, злоупотреблял алкоголем. При поступлении состояние тяжелое. При обследовании поставлен диагноз: гангрена левой стопы, сепсис. С согласия больного произведена ампутация левой стопы, и после длительного лечения он был выписан. При освидетельствовании в МСЭ больному была определена 1-я группа инвалидности, после чего он подал в суд иск о причинении ему тяжкого вреда здоровью, приведшего к инвалидности и необходимости приобретения дорогостоящего протеза. Проведенная СМЭ не установила каких-либо дефектов оказания медицинской помощи, указала, что предпринятая калечащая операция была обоснована крайней необходимостью - спасением жизни больного.
В приведенном наблюдении отчетливо прослеживается невозможность устранения опасности для жизни больного другими средствами, кроме как причинением вреда, при том условии, что этот причиненный вред оказался меньшим, чем предотвращенный «абсолютный» вред - смерть.
6.2. ОСОБЕННОСТИ УГОЛОВНОЙ
ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ ПРИ СОВЕРШЕНИИ ПРЕСТУПЛЕНИЙ
ПРОТИВ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА
При выполнении своих профессиональных обязанностей медицинский работник может совершить умышленное (как правило, с косвенным умыслом) или неосторожное действие (либо бездействие), последствиями которого могут быть вред здоровью или даже смерть
пациента. Обычно при существенных последствиях, под которыми законодатель понимает причинение тяжкого вреда здоровью или смерти, наступает уголовная ответственность для причинителя вреда.
Обратимся к классификации профессиональных правонарушений медицинских работников, предполагающих уголовную ответствен- ность (табл. 6.1).
Рассмотрим постатейно медицинские составы преступлений - против жизни и здоровья пациента.
Статья 109 УК РФ. Причинение смерти по неосторожности
1. Причинение смерти по неосторожности - наказывается ограничением свободы на срок до двух лет или лишением свободы на тот же срок.
2. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
(Часть вторая в ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
3. Причинение смерти по неосторожности двум или более лицам - наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
(Часть третья введена Федеральным законом от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
В отличие от УК РСФСР (ст. 106), УК РФ исключил причинение смерти по неосторожности из разряда убийств. Подобные предложения на этот счет делались давно (например: Шаргородский М.Д. Преступления против жизни и здоровья. - М., 1948. - С. 38, 194). Убийство и неосторожное причинение смерти - понятия разного качества. В общественном сознании понятия «убийство» и «убийца» ассоциируются лишь с умышленным причинением смерти: убить можно только умышленно. Во многих странах законодательство достаточно резко отграничивает умышленное убийство от неосторожного причинения смерти. Так было и в законодательстве дореволюционной России. Именно на эти позиции встал УК РФ (ст. 109).
Таблица 6.1. Классификация правонарушений медицинских работников [по 43]
Причинение смерти по неосторожности - результат грубой недисциплинированности, невнимательности, неосмотрительности виновного. И хотя степень общественной опасности таких преступлений ниже, чем умышленных убийств, это вовсе не означает, что последствия данных преступлений всегда менее тяжкие. В условиях научно-технического прогресса прослеживается явная тенденция к их возрастанию. Поэтому нельзя недооценивать опасность неосторожных преступлений, тем более связанных с причинением смерти человеку при оказании медицинской помощи.
* Объектом рассматриваемого преступления являются общественные отношения, обеспечивающие безопасность жизни человека.
* Объективная сторона преступления выражается в определенном действии или бездействии, нарушающем те или иные правила предосторожности и причиняющем в результате смерть другому человеку. Смерть потерпевшего при этом должна находиться в причинной связи с деянием виновного.
* Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной виной в виде преступного легкомыслия (самонадеянности) или преступной небрежности.
Причинение смерти по легкомыслию имеет место, если лицо предвидело возможность ее наступления в результате своих действий (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на ее предотвращение.
Причинение смерти по небрежности означает, что лицо не предвидело возможности ее наступления в результате своих действий (бездействия), хотя при необходимых внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть ее. (Например: медицинская сестра по невнимательности дала больному вместо лекарств сильный яд.)
Причинение смерти по легкомыслию представляет, по общему правилу, большую общественную опасность, чем такое же деяние, совершенное по небрежности. Это объясняется тем, что в первом случае речь идет о сознательном нарушении правил предосторожности, охраняющих жизнь человека, и о предвидении возможности наступления смерти потерпевшего при легкомысленном расчете на ее предотвращение, а во втором - о непредвидении наступления смерти при наличии обязанности и возможности ее предвидеть. Чаще всего причинение смерти по неосторожности является результатом преступной небрежности.
Причинение смерти по неосторожности следует отличать от случайного ее причинения, когда лицо не только не предвидело возможности наступления смерти, но по обстоятельствам дела не должно было и не могло ее предвидеть. Вина лица в причинении смерти при несчастном случае отсутствует, уголовная ответственность исключается.
Квалифицированный вид рассматриваемого преступления (ч. 2, 3 ст. 109) имеет место, если причинена смерть по неосторожности:
а) вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей;
б) двум или более лицам.
Под ненадлежащим исполнением лицом своих профессиональных обязанностей понимается совершение деяний, не отвечающих пол- ностью или частично официальным требованиям, предписаниям, правилам, в результате чего наступает смерть потерпевшего. По делам данной категории должно быть установлено, какие именно профессиональные обязанности нарушил виновный.
Данная норма подлежит применению только при условии, что содеянное не образует состава иного преступления (в частности, предусмотренного ч. 2 ст. 124, ч. 2 ст. 143, ч. 2 ст. 215, ч. 2 ст. 216, ч. 2 ст. 217, ч. 2 ст. 219, ч. 2 ст. 220, ч. 2 ст. 236, ч. 2 ст. 238, ч. 2 ст. 247,
ч. 2 ст. 248, ч. 2 ст. 251, ч. 3 ст. 252, ч. 3 ст. 254, ч. 2 ст. 293).
Под причинением смерти по неосторожности двум лицам или более понимается фактическое лишение жизни не менее двух человек.
* Субъект преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК, когда смерть по неосторожности причинена вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, специальный; им является лицо определенной профессии, осуществляющее функции в соответствии с данной профессией, рассматриваемой категорией вопросов - медицинский работник.
Ст. 118 УК РФ. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности
1. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности - наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев.
(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
2. То же деяние, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, - наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо лишением свободы на срок до 1 года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
(В ред. Федерального закона? 162 - ФЗ от 08.12.03.)
Следует отметить, что в новой редакции из данной статьи УК исключено причинение средней тяжести вреда здоровью по неосто- рожности.
Действующим законом не предусмотрена уголовная ответственность также за причинение легкого вреда здоровью по неосторожности.
* Объектом рассматриваемых преступлений являются общественные отношения, обеспечивающие безопасность здоровья человека.
* Объективная сторона данных преступлений выражается в определенном действии или бездействии, нарушающем те или иные правила предосторожности и причиняющем тяжкий вред здоровью другого человека. Речь, как правило, идет о грубом нарушении правил бытовой предосторожности или несоблюдении правил предосторожности в сфере профессиональной деятельности. Названные преступные последствия должны находиться в причинной связи с деянием виновного.
Понятие тяжкого вреда здоровью человека раскрывается в ст. 111 УК РФ. Это - опасный для жизни вред или повлекший за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией, или выразившийся в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавший значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на 1 / 3 , или полную утрату профессиональной трудоспособности.
Чаще всего причинение указанных в ст. 118 УК последствий является результатом преступной небрежности.
Причинение тяжкого вреда здоровью следует отличать от случайного (невиновного) их причинения. Состав преступления в таких случаях отсутствует.
* Субъективная сторона данного деяния - неосторожная форма вины.
Квалифицированные виды рассматриваемых преступлений имеют место, если причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности наступило вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. В данном случае под этим следует понимать совершение деяний, не отвечающих полностью или частично официальным требованиям, предписаниям, правилам, в результате чего причиняется тяжкий вред здоровью человека. По делам данной категории должно быть установлено, какие именно профессиональные обязанности нарушил виновный.
* Субъект преступлений, предусмотренных ч. 2 ст. 118 УК, - специальный; им является лицо определенной профессии, осу- ществляющее функции в соответствии с данной профессией, в частности - медицинский работник.
Статья 122 УК РФ. Заражение ВИЧ-инфекцией
1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.
2. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.
3. Деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц, либо в отношении заведомо несовершеннолетнего - наказывается лишением свободы на срок до восьми лет.
4. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.
Заражение вирусом ВИЧ-инфекции представляет наибольшую опасность, так как заболевание приводит к иммунодефициту, следс- твием чего является присоединение оппортунистических инфекций (саркома Капоши, пневмоцистная пневмония, септицемия и др.),
которые, в свою очередь, обусловливают летальный исход на фоне IV стадии ВИЧ-инфекции - СПИДа.
* Объектом данного преступления является здоровье человека. В ч. 1 ст. 122 УК предусмотрена ответственность за поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.
* Объективная сторона этого преступления характеризуется лишь действием, поскольку способы, посредством которых передается вирус, исключают бездействие. Медициной установлено, что ВИЧ-инфекция может быть передана в результате полового контакта (чаще при половых извращениях); при использовании для инъекций нестерильных шприцев; путем введения донорской крови или ее препаратов, содержащих вирус; с молоком матери. Это - почти исчерпывающий перечень способов заражения ВИЧ-инфекцией.
* С субъективной стороны, заражение ВИЧ-инфекцией возможно с прямым или косвенным умыслом, а также в результате преступного легкомыслия.
Заражение ВИЧ-инфекцией отличается от умышленного убийства тем, что у виновного отсутствует цель на лишение жизни.
* Субъектом данного преступления может быть вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста, зараженное ВИЧ-инфекцией. Совсем не обязательно, чтобы субъект был болен; достаточно установить, что он был заражен, так как ВИЧ-инфекция передается не только от больных, но и от тех, кто инфицирован, но некоторое время еще остается практически здоровым.
Обратим особое внимание на то, что наряду с названным выше лицом, субъектом данного преступления могут быть врачи, меди- цинские сестры, которые ставят других в опасность заражения ВИЧинфекцией в результате несоблюдения правил предосторожности (при выполнении операции, переливании крови, инъекции, трансплантации органов и тканей).
Статья 123 УК РФ. Незаконное производство аборта
1. Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, - наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста до двухсот
сорока часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет.
(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
2. Утратила силу. - Федеральный закон от 08.12.03 ? 162-ФЗ.
3. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью, - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
Производство аборта признается незаконным, если в нарушение установленных органами здравоохранения правил умышленно искусственно прерывается беременность, хотя и с согласия потерпевшей. Согласие женщины на производство этой операции является обязательным признаком данного преступления, что вытекает из смысла ст. 123 УК. В противном случае виновные должны отвечать за причинение тяжкого вреда здоровью.
* Объектом данного преступления является здоровье беременной, так как аборт создает угрозу ее здоровью.
* Объективная сторона незаконного производства аборта - это активные действия, направленные на искусственное прерывание беременности и совершаемые с нарушением установленных правил.
Производство операций этого рода допускается только в стационарных лечебных учреждениях. Если же аборт совершается на дому, в служебных помещениях или медицинских учреждениях, но не в стационарных лечебных учреждениях, предназначенных для производства операции искусственного прерывания беременности, такие действия могут быть квалифицированы по ст. 123 УК. Производство аборта допускается, если беременность не превышает 12 нед, и лишь в исключительных случаях, когда беременность угрожает жизни матери или может нанести ущерб ее здоровью, эта операция производится после 12 нед беременности.
Искусственное прерывание беременности следует признать противоправным, если у женщины имеются противопоказания к опера- ции, обусловленные болезненным состоянием.
Способ прерывания беременности не имеет значения для решения вопроса об отнесении производства аборта к противоправному; он
лишь учитывается при определении степени опасности содеянного. Прерывание беременности может осуществляться оперативным, механическим, токсическим и другими способами.
Данное преступление считается оконченным с момента искусственного прерывания беременности, изгнания плода.
* Субъективная сторона данного преступления предполагает прямой умысел. Виновный сознает, что своими противоправными действиями он прерывает беременность и желает добиться искусственного ее прерывания. Мотив и цель этого преступления могут быть самыми разными. Чаще всего мотивом незаконного прерывания беременности является корысть, но это может быть и ложно понятое чувство товарищества и т.д.
Если врач, производя аборт вне больницы или другого лечебного учреждения, действовал в состоянии крайней необходимости, уголовная ответственность исключается.
Под крайней необходимостью в этих случаях чаще всего понимают необходимость спасения жизни беременной при отсутствии объективной возможности транспортировки ее в специализированное лечебное учреждение.
* Субъектом данного преступления могут быть акушерки, сестры и иные лица, имеющие среднее медицинское образование, а также лица, которые не имеют никакой медицинской подготовки. К субъекту данного преступления отнесены и лица, имеющие высшее медицинское образование, но не соответствующего профиля (стоматолог, фтизиатр и т. п.).
В части 3 статьи 123 УК РФ предусмотрены квалифицирующие обстоятельства: а) причинение смерти потерпевшей; б) причинение тяжкого вреда ее здоровью.
В этих случаях необходимо установить, что виновный, совершая умышленно незаконный аборт, по отношению к смерти и причинению тяжкого вреда здоровью потерпевшей действует по неосторожности. Если указанные последствия наступили в результате законного производства аборта, но по небрежности врача, последний может быть привлечен к уголовной ответственности за неосторожное убийство или неосторожное причинение тяжкого вреда здоровью.
При наличии косвенного умысла в отношении смерти потерпевшей виновный, производящий незаконный аборт, должен отвечать по п. «г» ч. 2 ст. 105 УК.
Статья 124 УК РФ. Неоказание помощи больному
1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев.
(В ред. Федерального закона от 08.12.03 ? 162-ФЗ.)
2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
* Объективная сторона данного преступления может быть выражена только в бездействии - в неоказании помощи больному без уважительных причин (это неявка к больному по вызову, отказ принять больного в лечебном учреждении и т. п.).
Приведем пример (дело по обвинению врача К.).
Больную с жалобами на боли в сердце доставили в приемный покой стационара. Врач К., бегло осмотрев больную, не произведя необходимый минимум диагностических исследований, расценил ее состояние как удовлетворительное и направил в другой (дежурный) стационар. По пути в больницу больная скончалась от инфаркта миокарда.
В части 1 статьи 124 УК РФ предусматривается ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин. Под уважительными причинами принято понимать:
а) непреодолимую силу (стихийное бедствие);
б) крайнюю необходимость. Под крайней необходимостью в данном случае понимают неоказание помощи одному больному по причине ее оказания этим же врачом в это же время другому больному, находящемуся в не менее тяжелом состоянии;
в) болезнь самого медицинского работника. Неоказание помощи больному по причине болезни самого врача должно быть подтверждено документально (листок нетрудоспособности и т.д.);
г) отсутствие инструментов, лекарств и т.п. При отсутствии необходимых лекарств и инструментов больному не может быть оказана медицинская помощь в полном объеме. Однако эти условия не осво- бождают врача от обязанности оказать экстренную помощь больному
в том объеме, который объективно возможен при данных условиях. Широко известны примеры эффективной иммобилизации переломов конечностей, выполнения трахеостомии, остановки наружного кровотечения подручными средствами.
Состав данного преступления является материальным. В качестве обязательного последствия закон предусматривает причинение указанными бездействиями средней тяжести вреда здоровью больного.
* С субъективной стороны преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 124 УК РФ, совершается с прямым умыслом; виновный осознает, что не оказывает помощь больному и желает уклониться от выполнения своих обязанностей, хотя имеет возможность оказать такую помощь.
Причинение средней тяжести вреда здоровью больного в результате неоказания ему помощи должно быть обусловлено неосторожностью со стороны виновного.
* Субъектом преступления являются медицинские работники, обязанные оказывать помощь больным. Это врачи, фельдшеры, медсестры, акушеры. Не имеет значения, работают эти лица или находятся на пенсии.
Следует, однако, иметь в виду, что неработающий врач, находясь на пенсии, со временем теряет профессиональную дееспособность (сертификат специалиста) и в связи с этим обстоятельством формально перестает быть субъектом преступления.
В части 2 статьи 124 УК РФ предусмотрены следующие квалифицирующие признаки: смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью. К этим последствиям психическое отношение виновного должно проявиться в виде неосторожности. Если виновный желает или допускает смерть потерпевшего или причинение тяжкого вреда его здоровью, он должен отвечать за умышленное убийство или за причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111).
Статья 125 УК РФ. Оставление в опасности
Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел
возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни и здоровья состояние, - наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. (В ред. Федерального закона от 08.12.2003 ? 162-ФЗ.)
* Объектом данного преступления являются жизнь и здоровье человека, который лишен возможности проявить заботу о себе, принять меры к самосохранению.
* С объективной стороны данное преступление выражается в бездействии лица. Рассматриваемое преступление может быть совершено в результате бездействия, которое заключается в невыполнении обязанностей по оказанию помощи лицу, которое по тем или иным причинам оказалось в опасном для жизни или здоровья положении (это бездействие - невмешательство).
Оконченным данное преступление следует считать с момента оставления в опасности потерпевшего, независимо от реального наступления опасных для жизни потерпевшего последствий. Уголовная ответственность по ст. 125 УК РФ наступает и в случаях, когда оказание помощи не может предотвратить наступления последствий (например, смерти). Сам факт уклонения от оказания помощи лицу, находящемуся в опасном для жизни или здоровья положении, обусловливает привлечение виновного к уголовной ответственности.
Законодатель предусматривает некоторые причины, которые обусловили беспомощное состояние потерпевшего, - малолетство, старость, болезнь и иная беспомощность, вызванная стихийными бедствиями, физиологическими и патологическими процессами, происходящими в организме человека, различные действия людей, в том числе преступные.
Для привлечения к уголовной ответственности по ст. 125 УК РФ надо установить, имело ли лицо реальную возможность оказать потерпевшему помощь. Ответственность по ст. 125 УК РФ не предусматривает такого условия, как оказание помощи без серьезной опасности для себя или других лиц, поскольку обязанность проявить заботу вытекает из родственных отношений (между детьми и родителями), требований закона, предшествующей деятельности самого виновного.
* Субъективная сторона - прямой умысел. Виновный осознает, что, будучи обязан оказать помощь лицу, находящемуся заведомо в опасном для жизни или здоровья положении, и имея возможность оказать эту помощь, он желает уклониться от нее и уклоняется. Мотивы данного преступления могут быть самыми разнообразными (боязнь понести уголовную ответственность, нежелание затруднять себя, эгоизм, неприязнь, месть, ревность и т.д.).
* Субъектом данного преступления могут быть лица, обязанные заботиться о беспомощном. Такая обязанность может возник- нуть из профессии виновного, его предшествующего поведения из договора.
Субъектом данного преступления может быть и медицинский работник в случае оставления в опасности вверенных ему больных и беспомощных лиц (например, в случае стихийных бедствий, касающихся медицинских учреждений и т.д.).
В данной лекции не рассматриваются некоторые категории преступлений, субъективной стороной которых является форма вины в виде умысла: умышленное убийство (ст. 105 УК РФ), умышленное причинение тяжкого, средней тяжести и легкого вреда здоровью (ст. 111, 112, 115 УК РФ) и ряд других. Данные преступления описаны в медицине как казуистика, в связи с чем останавливаться на них мы не считаем целесообразным.
Медицинское право: учебное пособие / Сашко С.Ю., Кочорова Л.В. - М. 2009. - 352 с.
В Уголовном Кодексе РФ причинение вреда здоровью разделено на три степени: легкое, среднее и тяжелое. Степень зависит от характера повреждений, а также от последствий травм для пострадавшего. В статье рассмотрим ответственность за причинение вреда здоровью средней тяжести.
Особенности преступления
Под травмы средней тяжести попадают все повреждения, которые:
- не могут привести к смерти человека;
- не вызвали утрату слуха, зрения или функциональности любого органа человеческого тела;
- не привели к прерыванию беременности;
- не вызвали расстройство психики;
- не выражаются в непоправимом обезображивании внешности;
- не привили к стойкой утрате трудоспособности или к невозможности заниматься определенным видом деятельности.
При этом, причинение таких повреждений приводит к длительной потере здоровья и утрате трудоспособности на период больше 3-х недель. В качестве примера таких травм можно привести вывихи суставов, переломы небольших костей, повреждения мягких тканей и т.д.
Субъектом преступления может быть лицо старше четырнадцати лет, которое умышленно или непреднамеренно совершило действия, повлекшие для пострадавшего получение травм.
Ответственность за умышленное причинение вреда
Согласно ст. 112 УК РФ, умышленное причинение вреда средней тяжести влечет для виновного наказание в виде:
- срока в заключении или ограничения свободы до 3-х лет;
- принудительных работы на период до 3-х лет;
- ареста на период до полугода.
В то же время наличие отягощающих обстоятельств приводит к тому, что приговором может быть лишение свободы на период до 5 лет. К отягощающим обстоятельствам относятся:
- Нанесение повреждений двум и большему количеству лиц.
- Причинение вреда лицу или его близким, когда причиной преступления стала служебная деятельность или выполнение общественного долга пострадавшим.
- Совершение действий в адрес малолетнего лица, или лица, который в момент преступления находился в беспомощном состоянии.
- Совершение деяния группой лиц, в том числе по предварительной договоренности.
- Совершение преступления с хулиганским умыслом, по политическим, идеологическим мотивам, а также на основе расовой, идеологической, религиозной или национальной вражды (об уголовной ответственности за хулиганство можно узнать ).
- Использование при нанесении травм оружия или других предметов, которые возможно использовать вместо оружия.
Стоит отметить: если пострадавший намерен инициировать возбуждение уголовного дела по факту получения им телесных повреждений, ему необходимо подать в правоохранительные органы. Правоохранители направят потерпевшего на судебно-медицинскую экспертизу, которая определит степень тяжести нанесенного вреда здоровью. В соответствии с этим будет выбрана соответствующая статья УК для квалификации преступления и возбуждено уголовное дело.
Преступление считается совершенным умышленно, если доказано, что в момент нанесения повреждений средней тяжести виновный осознавал последствия своих действий и мог их не совершать. При этом он находился в нормальном психическом состоянии.
Уголовная ответственность за наступает только в том случае, если травмы носят тяжелый характер (ст.118 УК РФ).
Уголовная ответственность по статье 112 УК РФ рассмотрена в следующем видео
Причинение вреда в состоянии аффекта или при превышении мер необходимой самообороны
Дополнительно
В случае, когда от причиненного в состоянии аффекта вреда наступает смерть по неосторожности, данное преступление квалифицируется по ст. 113 и 109 УК РФ (Причинение смерти по неосторожности). Причем, назначая наказание, суду необходимо учитывать ч.3 ст.61 , которая запрещает дважды применять смягчающие обстоятельства. То есть, состояние аффекта уже выступает как квалифицирующий признак состава преступления, поэтому смягчить наказание в связи с «противоправным или аморальным поведением потерпевшего, которое послужило поводом к совершению преступления» (п.«з» ч.1 ст.61) невозможно.
Нередко в судебной практике встречаются дела, когда виновный нанес вред пострадавшему в состоянии аффекта. Под таким состоянием подразумевается сильное психологическое волнение, которое было вызвано насилием, издевательствами или оскорблениями со стороны потерпевшего лица, или созданием пострадавшим лицом для виновного длительной психотравмирующей обстановки.
Если в судебном порядке было доказано, что повреждения средней или тяжелей степени были нанесены в состоянии аффекта, то виновный, согласно ст.113 УК РФ, может быть приговорен к одному их следующих наказаний:
- исправительные или принудительные работы на период до более 2-х лет;
- лишение или ограничение свободы на период не более 2-х лет.
Согласно ст.114 Уголовного Кодекса РФ нанесение телесных повреждений средней тяжести, которое имело место в результате превышения допустимой самообороны наказывается аналогично, но на срок не более одного года.
Если повреждения были нанесены в результате превышения мер, которые были необходимы для задержания правонарушителя, то максимальный срок составляет два года.
Смотрите в данном ролике об умышленном причинении средней тяжести вреда здоровью
Пример из судебной практики
Гражданин Иванов при свидетелях инициировал драку с гр. Петровым, в результате чего, тот получил травмы: ушибы, перелом пальцев рук и сотрясения мозга 1-ой степени. Петров находился на амбулаторном лечении 30 дней. В ходе расследование было выяснено, что причиной драки стало систематические оскорбления гр. Петровым Иванова, в том числе оскорбления были совершены непосредственно перед моментом драке. Экспертом было предоставлено заключение, что на момент преступления Иванов находился в состоянии аффекта. Он был приговорен судом к исправительным работам на срок 1 год.
На все ваши вопросы по теме статьи наш специалист ответит в комментариях
