Даже незначительное поражение сосудов в молодом возрасте за счет отрицательных факторов воздействия на организм может вызвать ужасающие последствия для здоровья в будущем, в большинстве случаев заканчивающиеся летальным исходом. Венозный инфаркт кишечника – это критическое состояние пациента, вызванное перекрыванием мезентериальных сосудов тромбом и образующее некроз стенок и острый перитонит в кратчайшие сроки.

Чаще всего такому инфаркту кишечника подвластны женщины 70-летнего возраста, и, к сожалению, исключить вероятность наступления смерти при остром развитии болезни практически невозможно.

Чрезмерно высокий процент летальных исходов обусловлен схожими симптомами с другими заболеваниями, недостаточными диагностическими возможностями, а также резким перекрыванием нижней брыжеечной артерии без всякого проявления предшествующих симптомов, несмотря на то, что чаще всего вызван поражением устья или ствола верхней брыжеечной артерии.

Существует множество обстоятельств, и причины которые вызывают инфаркт кишечника, но всех их объединяет одно свойство – это постепенное, накапливаемое с годами поражение сосудов.

Мезентериальный тромбоз не может иметь форму беспричинного возникновения, у него всегда есть природа происхождения. К факторам, вызывающим некротический процесс в кишечнике, относят первостепенные поражения сосудов и глобальные, вызванные пренебрежительным отношением к здоровью на начальной стадии заболевания.

Первичные факторы:

• шоковые состояния;
• сужение сосудов;
• большая потеря крови.

Факторы, возникающие на фоне первичных проявлений:

• Эмболия кишечных сосудов, вызванная отрывом тромба и его перемещением из других частей тела в мезентериальные артерии;
• , образовавшийся за счет появления сгустков крови в стенке артерии.

Соответственно, причины, вызывающие венозный инфаркт кишечника, связаны с поражением сосудов, которое приобрело тяжелую форму ввиду отсутствия лечения на ранних стадиях заболевания. Чтобы избежать риска развития патологии, необходимо отказаться от вредных привычек, организовать и вести здоровый образ жизни.

Симптомы

Инфаркт кишечника может развиваться по четырем принципам, для каждого из которых характерны своеобразные признаки.

При остром состоянии пациента симптомы инфаркта кишечника проявляются следующим образом:

• Резкие и нестерпимые боли в животе, напоминающие период схваток и приобретающие постоянный характер. Пациент жалуется на боль в области пупка и верхней части живота.
• Тошнота и рвота, сопровождающаяся кровью.
• Диарея с примесью крови, наступающая после временно исчезающей боли.
• и другие нарушения.
• Обмороки.

Самым опасным развитием инфаркта кишечника является перитонит, свидетельствующий о том, что каловые массы уже находятся в брюшной полости из-за разрыва стенки кишечника.

Заболевание практически не оставляет шансов на жизнь, и для него характерны такие признаки:

• жуткие боли, которые проявляются в разных частях тела и усиливаются при изменении его положения;
• рвота;
• бледность кожи и холодный пот по всему телу;
• нарушение сознания.

Наличие перитонита свидетельствует о прогрессивной гангрене кишки, которая, в некоторых случаях, избавляет пациента от болей за счет всеобъемлющего некроза и гибели нервных окончаний. У пациента может наблюдаться полное безразличие к окружающей среде и апатия, а язык в этот момент обложен белым налетом.

При отсутствии ярко выраженной симптоматики, заболевание протекает постепенно и не дает пациенту поводов для беспокойства за счет ложно видимого здорового состояния.

В некоторых случаях испытываются периодические боли в животе, сопровождающиеся нарушением стула, но воспринимает их как отравление или временное расстройства желудка.

Для выявления характера заболевания применяются инструментальные методы, направленные на изучение состояния поврежденного органа и структуры, расположения тромба, перекрывающего брыжеечную артерию.

Диагностика инфаркта кишечника проводится с помощью следующих процедур:

• сосудов, позволяющий узнать о наличии тромба, но не оценивающий степень повреждения артерии;
• рентген органов брюшной полости, помогающий увидеть состояние петель кишечника;
• ввод зонта в тонкий кишечник для его детального исследования;
• , в точности определяющая участок поражения сосуда и тип нарушение кровотока;
• лапароскопия, применимая для досконального исследования петель кишечника, если рентгенография оказалась неэффективной;
• лапаротомия, характеризующаяся хирургическим вмешательством, если не один из других видов анализа не раскрыл особенностей заболевания.

К сожалению, любая из существующих диагностик для выявления инфаркта кишечника оказывается бесполезной в большинстве случаев. Причина этому – слишком длительное обследование пациента на предмет заболевания в тот момент, когда ему уже срочно нужна операция.

Несмотря на достаточно развернутые методы анализа, зачастую их не хватает для того, чтобы поставить точный диагноз и спасти пациента от смерти.

Поражение сосудов брыжейки тромбом имеет три степени проявления, каждая из которых поочередно сменяет другую в соотношении от начальной до необратимой. Последняя стадия – весьма частое явление среди пациентов, вызванное отсутствием своевременного лечения, и по большей части, виновата в этом именно медицина.

Начальная

Компенсация . Несмотря на хронический процесс , мезентериальное кровоснабжение не нарушено за счет расширения коллатеральных артерий. Кишечник функционирует в обычном режиме и не вызывает никакой симптоматики. Эта стадия очень опасна, потому как ее не удается констатировать, и тем самым процесс модифицируется в другую степень тяжести.

Промежуточная

Субкомпенсация. Обходные пути для циркуляции крови мезентериальных артерий начинают не справляться с перенапряжением, при этом работа некоторых клеток сводится к нулю. При такой форме заболевания пациент испытывает острые боли в животе, но быстро проходящие. К симптоматике присоединяются диарея и вздутие живота. Очень часто субкомпенсированная ишемия кишечника ошибочно диагностируется желудочными воспалениями, из-за чего даже вторую степень тяжести локализовать не удается, а ведь она уже является необратимой.

Последняя

Декомпенсация. Ярко выраженное нарушение кровотока сопровождается появлением мертвых клеток в очагах поражения. Если в течение первых двух часов после развития декомпенсационной ишемии кишечника пациенту будет проведена операция по удалению пораженных участков сосудов, то можно надеяться на сохранение жизни. При оказании медицинской помощи после 4-6 часов с момента , прогноз неблагоприятный за счет развития гангрены кишки.

По статистике, более половины смертей вызваны инфарктом кишечника. Декомпенсационная ишемия входит в число самых опасных заболеваний, и несмотря на современные взгляды медицины, предотвращение последней стадии до сих пор не увенчалось успехом.

Лечение

Если и получится спасти пациента, то это навсегда оставит отпечаток в виде инвалидности и отсутствия комплексного питания. Чтобы сохранить пациенту жизнь, лечение инфаркта кишки должна начаться спустя два, максимум три часа после того, как тромб перекрыл брыжеечную артерию.

На этом этапе пациента готовят к операции, стараясь снять острое состояние медикаментозными препаратами:

• капельницами с растворами, улучшающими кровообращение в кишечнике;
• внутривенными инъекциями со спазмолитиками только в том случае, если тромб образовался на стенке вены, а не перекрыл весь сосуд;
• плановым приемом внутрь антикоагулянтов и препаратов, растворяющих тромб.

Медикаментозное лечение инфаркта кишок не является основным инструментом борьбы с мезентериальным тромбозом, а применяется только в качестве подготовки к хирургическому вмешательству во избежание летального исхода в процессе процедуры.

Операция

Операция при инфаркте кишечника – это обязательное условие лечения и единственное, которое в редких случаях спасает от смерти. Чтобы у пациента появились шансы на жизнь, операция должны быть проведена в течение первых 24 часов с момента проявления отягчающих симптомов и до тех пор, пока не начались необратимые процессы некроза и перитонита. При позднем хирургическом вмешательстве шансы на то, что пациент останется жив, равны нулю.

Хирургическое вмешательство при инфаркте кишечника должно проходить в два этапа. Сначала врачи восстанавливают проходимость сосуда и кровоток, а уже потом удаляют поврежденный участок кишки. В тяжелых случаях, удалению подлежат тонкий кишечник или одна из половин толстого, если их коснулся некроз.

Операции для восстановления сосуда, пораженного тромбом:

• Эмболэктомия. В процессе хирургического вмешательства вскрывается сосуд и удаляется тромб, попавший из другой части тела с кровотоком.
• . Врачи удаляют не только тромб, но и часть сосуда, в котором он сформировался. После процедуры образованный разъем зашивается заплатой.

Операции по удалению пораженных участков кишечника и ликвидации перитонита:

• Резекция. Хирургическое вмешательство назначается только в случае гангрены кишечника. Не подвергающиеся удалению части кишечника соединяются между собой кишечными швами.
• Очищение брюшной полости . Хирургическое вмешательство осуществляется за счет введения антисептиков в брюшную полость и установления внутри органа дренажных труб, производящих его фильтрацию. Инородные предметы удаляются по прошествии семи дней, иногда дольше, а образовавшаяся рана зашивается.

Операции очень сложные и вызывают высокий процент смертности за счет развившегося , перитонита на фоне проведенной процедуры или до нее. Выжившие после хирургического вмешательства пациенты навсегда остаются людьми с ограниченными возможностями.

Прогноз

Произошедший инфаркт кишечника у детей или взрослого не может исчезнуть без следа, несмотря на операцию. Прогноз при некрозе кишки неутешительный и приводит пациента к инвалидности. Несмотря на то, что после хирургического вмешательства пациентам оказывается терапия, устраняющая патологические потери, вводятся обезболивающие уколы и противовирусные антибиотики, это не решает дальнейших проблем с ярко выраженным нарушением пищеварения.

Пациент может принимать пищу только через зонд, в редких случаях парентеральное питание как основное не требуется, но из рациона в обязательном порядке исключаются твердые продукты.

Профилактика

Ввиду того, что болезнь в особо редких случаях поддается лечению и вызывает практически стопроцентную смертность, а если не ее, так инвалидность, лучше с самого начала снизить риск развития инфаркта кишечника. Если у пациента присутствуют врожденные заболевания сердца, то необходимо постоянно проходить обследование у кардиолога, потому как нарушение работы жизненно важного органа приводит к образованию и закупорки сосуда тромбом.

Любому человеку нужно обратиться к врачу на предмет выявления атеросклероза – распространенного хронического заболевания кровеносных сосудов, при котором неимоверно часто образуются тромбы.

Самый главный сектор, который нужно проверить в профилактических целях инфаркта кишечника – это сердечно-сосудистая система, вызывающая 85% случаев наступления мезентериального тромбоза.

Курение является одной из главных причин, по которой поражаются сосуды. Сначала они сужаются и теряют эластичность, вызывая сильные формы ВСД, указывающие на поражение сосудов. С момента появления вегето-сосудистой дистонии начинается постепенное разрушение сердечно-сосудистой системы, в конечном итоге приводящее к инфарктам и инсультам. А эти заболевания способствуют активному образованию тромбов в сосудах, которые, попадая в брыжеечную артерию, закупоривает ее, вызывая некротический процесс в кишечнике.

Для профилактики инфаркта кишечника необходимо правильно питаться, исключая жирную пищу и любые другие продукты, вызывающие холестерин. Очень важным фактором для страховки от заболевания является двигательная активность. Когда человек ходит, бегает или занимается спортом, в его сосудах улучшается кровообращение, вызывающее скорейшее рассасывание тромбов.

Медицина признает тот факт, что до сих пор не существует возможности своевременно диагностировать и оказать лечение пациенту с инфарктом кишечника. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют проводить профилактику заболевания, следуя здоровому и обязательно подвижному образу жизни.

Геморрагический инфаркт кишечника, или мезентериальный тромбоз, это крайне тяжелое хирургическое заболевание, при котором возникает острое нарушение проходимости сосудов кишечника, спровоцированное закупоркой сгустками крови.

При этом практически всегда отмирает участок кишки, который ранее питал закупоренный сосуд, а именно – брыжеечная или мезентериальная артерия.

В большинстве случаев подобный недуг поражает тонкий кишечник. В молодом возрасте это происходит крайне редко.

Большинство заболевших оказывается старше 50 лет и к тому же имеют серьезные сопутствующие патологии, такие как врожденные и приобретенные пороки сердца, атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь, ревматизм и другие заболевания, в том числе сердечно-сосудистой системы.

причины инфаркта кишечника

В развитии данного заболевания ключевое значение всегда имеет образование тромбов, циркулирующих совместно с током крови и при наличии соответствующих патологий закупоривающих сосуды кишечника. Непосредственно развитию тромбоза, как правило, предшествует рефлекторное сужение артерий, или их спазм.

В большинстве случаев инфаркт кишечника вызывают следующие причины:

• атеросклероз сосудов – системное заболевание, которое требует тщательного лечения и постоянного наблюдения со стороны медицинских работников. Если недуг активно развивается, на определенных участках в стенках сосудов возникают холестериновые бляшки, разрыв которых может привести к образованию тромбов и практически мгновенной смерти;
• гипертоническая болезнь сама по себе не является причиной возникновения инфаркта тонкого кишечника. Тем не менее, она может способствовать появлению атеросклеротических бляшек, их более быстрому разрыву и немедленному образованию тромбов;
• врожденные и приобретенные пороки сердца нередко становятся причиной нарушения тока крови в его камерах, в результате чего также могут образовываться сгустки;
• инфаркт миокарда;
• ревматизм;
• эндокардит и облитерирующий эндартериит;
• тромбофлебит и варикозное расширение вен нижних конечностей;
• сепсис, или заражение крови. При этом заболевании в крови больного циркулируют не только болезнетворные микроорганизмы, но и токсичные продукты их жизнедеятельности, что и приводит к увеличению вероятности образования тромбов и закупорки сосудов всех внутренних органов;
• тромбоз после хирургического вмешательства или тяжелого процесса родов.

симптомы инфаркта кишечника

Чтобы своевременно отреагировать на изменения, происходящие в вашем организме, и незамедлительно вызвать «скорую помощь» , необходимо понимать, какие симптомы могут указывать на развитие инфаркта кишечника.

Обыкновенно это заболевание характеризуется такими признаками:

• сильные болевые ощущения в животе, не имеющие четкой локализации. На ранней стадии заболевания боль в большинстве случаев имеет характер кратковременных приступов, однако, в дальнейшем она становится постоянной и распространяется по всему животу;
• больной человек неосознанно пытается принять щадящее положение, в котором дискомфорт и боль не доставляют ему сильного беспокойства. Как правило, в такой ситуации пациент ложится на бок и сгибает ноги в коленях, притягивая их к животу, но некоторые люди принимают совершенно другую позу, в которой они лучше себя чувствуют;
• стул становится частым и имеет жидкую или кашицеобразную консистенцию. Нередко в испражнениях появляется кровь;
• тошнота и приступы рвоты, в которой также могут отмечаться кровянистые выделения;
• на ранней стадии течения заболевания артериальное давление может быть нормальным или даже слегка повышенным, но при развитии недуга оно всегда опускается ниже стандартных значений;
• температура тела может повышаться до отметки 38 градусов или значительно выше;
• в результате потери крови возникает чрезмерная бледность видимых слизистых оболочек в частности конъюнктивы глаз и всей кожи в целом или определенных ее участков;
• черты лица в некоторых случаях могут стать более заостренными;
• живот сильно вздувается и становится необычайно твердым;
• наконец, существует еще один симптом данного заболевания, который, однако, могут определить только квалифицированные медицинские работники. Этот признак носит название положительный симптом Щеткина-Блюмберга и проявляется следующим образом – врач надавливает своей рукой на переднюю брюшную стенку, после чего резко ее убирает. Если у пациента действительно инфаркт кишечника, интенсивность боли в этот момент увеличивается в разы.

Диагностика инфаркта тонкого кишечника

Основной метод диагностики данного заболевания – это проведение теста на вышеописанный положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В случае подтверждения предварительного диагноза пациента незамедлительно помещают в стационар медицинского учреждения, где готовят к экстренной хирургической операции.

Поскольку в данной ситуации последствия могут быть плачевными, а промедление невероятно опасным, провести обследование и приступить к лечению необходимо как можно раньше.

В ситуации, когда врачи сомневаются в правильности постановленного диагноза, могут быть использованы следующие методы диагностики:

• взятие клинического анализа крови. В результатах этого исследования при мезентериальном тромбозе значительно возрастает СОЭ и увеличивается количество лейкоцитов. Изменения данных показателей свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в организме пациента;
• ангиография кишечных артерий. В сосудистое русло больного вводят контрастное вещество, после чего незамедлительно проводится рентгенография брюшины. В результате данного исследования можно определить участки и уровень закупорки сосудов. При этом диагностическим критерием является отсутствие контрастирования основных стволов артерий кишечника;
• диагностическая лапароскопия проводится под наркозом и по своей сути представляет собой миниоперацию. Во время этого исследования делают небольшие разрезы, через которые в брюшную полость пациента вводится оптическая трубка с освещением и камерой. При помощи этого прибора на экране специального монитора квалифицированный хирург может объективно оценить общее состояние стенок сосудов кишечника, а также наличие или отсутствие пульса в его артериях;
• к диагностической лапаротомии обыкновенно прибегают тогда, когда по каким-либо причинам не имеется возможности провести лапароскопию. Для этого делают срединный разрез брюшины и проводят диагностику аналогичным образом. При этом если диагноз подтверждается, незамедлительно удаляют пораженный участок кишки.

Инфаркт кишечника – это очень серьезное заболевание, и его последствия могут быть плачевными. Более того, даже при своевременно проведенной хирургической операции шансы на полное выздоровление очень малы, и около 90% людей умирают даже в этом случае.

– это некроз кишечной стенки, связанный с острым прекращением кровотока по мезентериальным сосудам вследствие их эмболии или тромбоза. Характерным признаком является интенсивная боль в животе при полном отсутствии каких-либо объективных данных во время обследования пациента (живот мягкий, малоболезненный). Для уточнения диагноза проводится УЗИ и обзорная рентгенография ОБП, дуплексное сканирование и ангиография мезентериальных сосудов, лапароскопия. Консервативная терапия неокклюзионных форм патологии возможна только в первые часы заболевания, поздние стадии и остальные формы требуют хирургического лечения.

Общие сведения

Инфаркт кишечника – острое нарушение мезентериального кровообращения с последующим некрозом кишки и развитием перитонита . Данная патология является одной из серьезных проблем абдоминальной хирургии . Чаще всего эмболия, тромбоз, атеросклероз и неокклюзионная ишемия сосудов кишечника возникают на фоне тяжелой патологии сердца. В связи с увеличением процента пожилого населения и омоложением сердечно-сосудистой патологии инфаркт кишечника встречается все чаще (0,63% сравнительно с единичными случаями в конце прошлого века). Средний возраст пациентов – 70 лет, преобладают женщины (более 60%). Учитывая солидный возраст больных и массу фоновых заболеваний, решить вопрос о хирургической тактике лечения бывает достаточно сложно.

Еще одной проблемой является то, что поставить диагноз достаточно сложно, а подтвердить его без проведения ангиографии до операции практически невозможно. Вследствие ошибочной диагностики затягивается предоперационная подготовка; за это время происходят необратимые изменения в кишке, приводящие к смерти пациента. Ситуация усугубляется тем, что в последние годы инфаркт кишечника значительно омолодился (каждый десятый пациент моложе 30 лет), а радикальная резекция кишечника в поздней стадии заболевания приводит стойкой инвалидизации.

Причины

Все причинные факторы, приводящие к инфаркту кишечника, можно разделить на три группы: тромботические, эмболические и неокклюзионные. Тромботический вариант патологии характеризуется тромбозом мезентериальных артерий (реже вен) в их проксимальных отделах. Чаще всего тромб локализуется в устье верхней брыжеечной артерии. К тромбозу висцеральных ветвей аорты может приводить повышенная свертываемость крови, полицитемия, сердечная недостаточность , панкреатит , травмы, опухоли, прием гормональных контрацептивов.

Эмболический вариант заболевания развивается при закупорке брыжеечных сосудов тромбоэмболами, мигрировавшими из проксимальных отделов сосудистого русла. Причиной этого чаще всего служат мерцательная аритмия , формирование пристеночных тромбов на фоне инфаркта миокарда , аневризмы аорты , выраженные нарушения коагуляции. После обтурации сосуда эмбол может смещаться в дистальные отделы и ветви сосуда, вызывая прерывистую, мигрирующую ишемию.

Неокклюзионный вид инфаркта кишки связан не с обтурацией висцеральных сосудов, а со снижением притока крови по ним. Причинами ограничения висцерального кровотока могут быть мезентериальный тромбоз, снижение фракции сердечного выброса, выраженная аритмия , спазм сосудов брыжейки, гиповолемия при шоке, сепсисе , обезвоживании. Факторы из перечисленных трех групп нередко комбинируются.

Классификация

Заболевание может протекать с компенсацией, субкомпенсацией и декомпенсацией кровотока. Кроме того, выделяют три последовательные стадии инфаркта кишечника: ишемии, инфаркта и перитонита. В первой стадии изменения в кишечнике еще обратимы, а клинические проявления в основном связаны с рефлекторными реакциями организма.

В инфарктной стадии происходит некроз кишечника, деструктивные изменения продолжаются даже после восстановления кровотока. Защитные свойства кишечной стенки постепенно ослабевают, бактерии начинают проникать сквозь все ее слои в брюшную полость. В стадии перитонита происходит распад тканей кишечной стенки, геморрагическое пропотевание с развитием тяжелейшего воспаления брюшины.

Симптомы инфаркта кишечника

Первая стадия патологии (ишемическая) обычно длится не более шести часов. В этот период пациента беспокоят сильные боли в животе, вначале схваткообразные, затем постоянные. Локализация боли зависит от того, какой отдел кишечника поражен: при ишемии тонкой кишки беспокоит боль в околопупочной области, восходящей и слепой кишки – в правой половине живота, поперечно-ободочной и нисходящей – в левой половине.

Боль очень сильная, однако не соответствует полученным при осмотре пациента объективным данным. При пальпации живот мягкий, малоболезненный. Для данного заболевания характерно острое появление болевого синдрома, однако возможно и постепенное, иногда двухэтапное начало заболевания. Кроме болей в животе, больной может жаловаться на тошноту, рвоту, диарею. Аускультация живота в начальной стадии выявляет повышенную перистальтику, которая постепенно ослабевает в течение нескольких часов.

В стадиях инфаркта и перитонита состояние больного прогрессивно ухудшается. Кожные покровы бледные, сухие. Боль постепенно ослабевает, а при полном некрозе стенки кишечника полностью исчезает, что является плохим прогностическим признаком. Язык сухой, с налетом. Живот вздутый, но поскольку для патологии характерно позднее появление симптомов раздражения брюшины, живот долгое время остается мягким.

Патогномоничен симптом Кадьяна-Мондора: при пальпации в брюшной полости определяется цилиндрическое плотно-эластичное образование, малосмещаемое и болезненное - отекший участок кишки и брыжейки. При аускультации брюшной полости участки тимпанита (звонкого звука над перераздутыми петлями кишечника) чередуются с участками притупления звука (над некротизированными петлями). Выпот в брюшной полости (асцит) может формироваться уже через несколько часов от начала заболевания.

Если заболевание прогрессирует, явления интоксикации и обезвоживания нарастают, больной становится безучастным, апатичным. Даже если начать оказание помощи пациенту на этой стадии, состояние может прогрессивно ухудшаться, наступает кома , начинаются судороги. На заключительном этапе болезни смертность достигает практически 100%.

Диагностика

Низкая информированность врачей догоспитального этапа об инфаркте кишечника значительно затрудняет своевременную диагностику. Позднему выявлению данной патологии способствует недостаточная оснащенность стационаров диагностическим оборудованием (ангиограф, компьютерный томограф). Однако заподозрить инфаркт кишечника можно и с помощью другим методов исследования. На УЗИ органов брюшной полости выявляется утолщенная стенка кишечника, наличие свободной жидкости в брюшной полости. Дуплексное цветное ультразвуковое сканирование является единственным достоверным УЗ-методом диагностики тромбоза мезентериальных сосудов.

Сразу после госпитализации начинают коррекцию патологии, которая привела к развитию инфаркта кишечника, одновременно с инфузионной терапией . Инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов призвана возместить недостающий объем циркулирующей крови, восстановить перфузию ишемизированных участков кишки. Начиная кардиотропную терапию, следует отказаться от использования вазопрессоров, так как они вызывают спазм сосудов брыжейки и усугубляют ишемию. При неокклюзионной ишемии показано введение спазмолитиков для улучшения висцерального кровотока.

Консервативная терапия оправдана только при отсутствии у пациента признаков перитонита. Наибольшая эффективность достигается при терапии, начатой в первые два-три часа от появления симптоматики. Чем дольше будет длиться этап консервативного лечения, тем меньше шансов на благоприятный исход, поэтому этап нехирургической терапии должен быть максимально кратким. При отсутствии быстрого эффекта проводится ургентная операция. То же касается и предоперационной подготовки – чем она короче, тем выше шансы на выздоровление.

Радикальными считаются лишь оперативные вмешательства на сосудистом русле (при наличии показаний - в сочетании с резекцией кишечника). Изолированная резекция некротизированной кишечной петли без удаления тромба из сосуда не устраняет основной патогенетический механизм возникновения инфаркта кишечника, а значит – не приводит к улучшению состояния пациента. Если оперативное вмешательство произведено в сроки более 24 часов от начала заболевания, лапаротомия в 95% случаев лишь констатирует необратимые изменения в большей части кишечника. Радикальная резекция пораженной кишки в такой ситуации не предотвращает смерти больного.

Если была произведена обширная резекция кишечника, в послеоперационном периоде пациенту может потребоваться консультация гастроэнтеролога для определения тактики энтерального и парентерального питания. Иногда такие пациенты требуют пожизненного частичного или полного парентерального питания с помощью внутривенного введения углеводов, белковых и жировых фракций.

Прогноз и профилактика

Прогноз неблагоприятный, так как заболевание редко своевременно диагностируется, а на поздних стадиях оперативное лечение часто бывает неэффективным. Несмотря на усовершенствование диагностических и лечебных мероприятий, смертность при различных формах патологии достигает 50-100%. Профилактика инфаркта кишечника заключается в своевременном лечении приводящих к нему заболеваний (аортальные и митральные пороки сердца, аритмии, атеросклероз, тромбофилии).

04.10.16 15 391 0

Интернет-мошенничество

Как наказать интернет-мошенников и вернуть деньги

Что за интернет-мошенничество?

Легкий заработок в интернете, сайты с бесплатной музыкой, финансовые пирамиды, онлайн-казино, красотки с сайта знакомств, Айфоны в полцены - почти всегда это мошенничество. Кто-то хочет вытащить у вас деньги под невинным предлогом.

В интернете жулики используют те же приемы, что и в жизни: играют на жадности и страхе. Только цель мошенничества - не наличные деньги, а данные банковских карт и электронных счетов. Когда мошенник получает их, он может снять ваши деньги, перевести через несколько счетов и обналичить - и его вряд ли кто-то поймает.

Чтобы попасться на мошенников, не нужно специально искать злачные места интернета. Мошенники могут найти вас в соцсетях, написать вам письмо и даже написать в Скайпе. Постепенно на вас начнут давить, торопить, заставлять принимать необдуманные решения. Поддались эмоциям и потеряли бдительность - стали жертвой мошенничества.

Как не стать жертвой мошенников в интернете

Чтобы избежать знакомства с мошенниками, следуйте правилам.

Не ищите легкую наживу. Быстрого заработка интернете не существует. Только мошенники обещают озолотить вас за неделю без усилий. Объявление с фразой «заработок в интернете без вложений» значит, что вас осторожно заманивают в финансовую пирамиду или мошенническую сеть. Таких в интернете много, и есть даже курсы, которые обучают новичков создавать в интернете филиалы мошеннических сетей.

Не верьте друзьям на слово. Мошенники часто взламывают аккаунты и мессенджеры, чтобы прикинуться вашим другом и выманить деньги. Узнать мошенников можно по необычному поведению: ваш друг неожиданно оказался на даче, без денег, у него изменился телефон, появились какие-то новые неожиданные обстоятельства. Иногда мошенника выдает то, что он забыл правила русской языка.

Научитесь использовать VPN. Если за сетью кафе или аэропорта следит жулик, то ваши пароли, интимные фото и переписка на сайте знакомств находятся под угрозой. Мошенник может осторожно выкачать из компьютера компромат, а потом начнет вас шантажировать. Чтобы он не смог узнать ваши тайны, всегда используйте VPN в незнакомых местах.

Придумайте сильный пароль. В качестве пароля от интернет-банка поставьте любой набор цифр, букв, смайликов и знаков препинания. Лучшие пароли придумывают коты, когда ходят по клавиатуре. Проще восстановить пароль, чем вернуть украденные деньги.

Что делать, если стал жертвой интернет-мошенников?

Если вы подозреваете, что стали жертвой мошенников, немедленно позвоните в банк и заблокируйте карту. После этого сообщите о мошенниках - даже в том случае, если никаких сомнительных операций еще не произошло, а вы просто сообщили номер своей карты неизвестно кому. Лучше быть параноиком, чем без денег.

Разные банки по-разному реагируют на вопросы мошенничества. Где-то можно написать в интернет-чате или позвонить по телефону кол-центра, где-то придется ехать в банк и писать заявление.

Заявление об интернет-мошенниках и ложной операции необходимо отправить как можно раньше - в идеале сразу же. Максимум - в течение суток. Если вы опоздаете, то банк может отказать в проведении расследования.

Куда сообщить о мошенниках?

Чтобы поймать преступников по горячему следу, лучше сразу обратиться в ближайшее отделение полиции по месту жительства. Чем быстрее вы сообщите о преступлении, тем больше шансов наказать мошенников. Но если вы боитесь потратить время и ничего не добиться, то хотя бы отправьте электронное обращение в управление «К» МВД России.

Если у мошенников есть сайт, то наказать их еще проще. Можно сразу сообщить о вредоносном сайте, чтобы его заблокировали. Даже если преступников не получится поймать, вы сохраните деньги других пользователей.

Куда сообщить о вредоносном сайте:

• Яндексу ;
• Гуглу ;

Куда сообщить о мошенниках:

• Обращайтесь в полицию с заявлением о мошенничестве. Через приложение МВД можно узнать адрес ближайшего отделения и быстро с ним связаться.

Можно ли вернуть деньги от интернет-мошенников

Вернуть украденные деньги можно. По закону «О национальной платежной системе» банк должен вернуть деньги, если клиент сообщил об интернет-мошенниках в течение суток. После обращения банк заблокирует счет и начнет проводить проверку. На расследование по закону у него есть 30 дней.

Хотя ситуация выглядит оптимистичной, фактически вернуть приличную сумму денег почти невозможно. Если мошенники взломали интернет-банк или другую банковскую систему, - то есть проблема была на стороне банка, - то деньги, скорее всего, вернут. Но если вы сами сообщили преступникам номер карты, пин-код или пароль из смс, то банк перекинет всю вину на вас и может ничего не вернуть.

Иногда банк может пойти навстречу постоянному клиенту и вернуть небольшую сумму денег, даже если он сам сообщил данные мошенникам. Но на такое не стоит рассчитывать постоянно.

Как определить мошенников?

В интернете много способов обмануть вас, но все они так или иначе будут включать личное общение с мошенником и ввод данных вашей карты. Вам могут предложить поучаствовать в конкурсе, выручить друга, пройти проверку безопасности и что угодно еще, что придумают мошенники. Но в конечном итоге вас попросят сообщить номер карты или код из смс. Этого делать ни в коем случае нельзя.

Если мошенник определит вашу фамилию и телефон, то наверняка попытается вас развести на панику. Например, мнимый сотрудник банка звонит вам и сообщает об ужасной ошибке: с вашей карты случайно списали крупную сумму. Чтобы все было в порядке, ему нужно узнать данные вашей карты и код из смс, чтобы эту операцию отменить.

Распознать мошенника просто:

1. Интернет-мошенник создает панику или ажиотаж.
2. Мошенник просит сообщить ему ваши данные.
3. Мошенник представляется банком, другом или кем-то известным и заслуживающим доверия.

Помните

Сотрудник банка никогда не попросит раскрыть ваши данные.

Поэтому не вступайте в диалог с мошенником, а срочно сообщите в банк о странном звонке. В банке определят звонившего и примут меры, чтобы звонки прекратились, а мошенник отправился под суд.