Сочетание лекарств с алкоголем. Взаимодействие лекарственных препаратов и совместимость с алкоголем

Результаты научных опытов убедительно доказывают, что алкоголь, с одновременным употреблением лекарственных препаратов, может оказывать неожиданное и неприятное воздействие на организм человека. Взаимодействие лекарственных средств алкоголем подкрепленное, малоизученный вопрос, и как отреагирует тот или иной организм практически невозможно спрогнозировать. Достоверно известно лишь то, что прием спиртных напитков на фоне приема лекарственных препаратов в любой форме, лучше приостановить.

Лекарственные препараты и взаимодействие с алкоголем могут стать причиной:

• сильного отравления;
• извращается действие самого алкоголя;
• усиливается либо ослабляется действие лекарственного препарата;
• изменение реакции человека.

Это далеко не все возможные реакции, но из этого ясно то, что при одновременном употреблении спиртного и лекарств лечение всегда затрудняется или сводится к нулю.

Что происходит под воздействием алкоголя

Абсолютно все алкогольные напитки содержат этиловый спирт (этанол), который как раз и вызывает чувство опьянения. Данное вещество угнетает работу ЦНС (центральной нервной системы), в результате чего может вызвать уменьшение болевой чувствительности, наркоз, угнетение жизненно важных центров или перевозбуждение в следствие угнетение процессов торможения.

Организмом человека спирт воспринимается как чужеродное вещество, подлежащее обязательной переработке при помощи ферментов. В первой стадии расщепления алкоголя фермент под названием алкогольдегидрогеназа, окисляет спирт до состояния альдегида. Если этот процесс окисления спирта замедлить, например, с помощью Анальгина (метамизола натрия), то устойчивость к алкоголю значительно снижается. Во второй стадии образовавшийся ацетальдегид трансформируется в уксусную кислоту. И чем быстрее пройдет вторая стадия, тем быстрее пройдет алкогольное отравление, потому что именно ацетальдегид оказывает отравляющее действие на организм.

Кроме того спирты являются отличными растворителями для жиров. Это также относится к компонентам клеточных мембран – жирам. Это особенно опасно для клеток головного мозга, так как спирт словно сверлит отверстия в клеточных мембранах, тем самым открывая доступ любым веществам, в том числе вредным.

Алкоголь и кофеин

Выпитый после употребления спиртного кофе сначала вызывает чувство отрезвления, а затем, спустя время, усиливает действие алкоголя. Это объясняется тем, что кофеин усиливает проникновение этилового спирта через гематоэнцефалический барьер в головной мозг, тем самым усиливая опьянение.

Алкоголь и препараты для больных диабетом

Известно, что алкоголь приводит к изменениям уровня глюкозы в крови. Сначала её содержание резко повышается, а затем стремительно снижается. Для больных сахарным диабетом такие скачки уровня глюкозы крайне опасны. Из-за резкого снижения глюкозы больной может потерять сознание. Кроме этого, сульфаниламидные гипогликемические медикаменты, обычно назначаемые больным диабетом, подавляют альдегиддегидрогеназу, что будет приводить к накоплению токсичного ацетальдегида в крови.

Резкое повышение и последующее снижение уровня глюкозы в крови под воздействием алкоголя – крайне опасно для больных сахарным диабетом.

Взаимодействие алкоголя и лекарств

При приеме одновременно с алкоголем метронидазола, хлорамфеникола, цефалоспориновых антибиотиков, гризеофульвина, сульфаниламидных препаратов наблюдаются все симптомы отравления: головная боль, покраснение покровов кожи, ощущение тошноты или рвота, головокружение.

Крайне тяжелыми симптомами отравления проявляется взаимодействие алкоголя и цианамида. При увеличении дозы спиртного возникают состояния близкие к смерти. Взаимодействие лекарственных препаратов Клофелина, Гемитона (действующее вещество клонидин) и спиртного приводит к тому, что человек может не помнить происходящего или впасть в очень глубокий сон.

Известно, что алкоголь усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, таких как: аспирин, синкумар, дикумарин, фенилин и другие препараты, применяемые при лечении сосудистых заболеваний. В результате этого может произойти внутреннее обильное кровотечение, кровоизлияние любой локализации. Например, кровоизлияние в головной мозг – это инсульт, с возможным параличом конечностей, нарушений в работе дыхания и других жизненно важных функций, вплоть до летального исхода.

Также противопоказано употребление спиртного одновременно со снотворным, особенно на основе барбитуровой кислоты. Такое сочетание угнетает деятельность дыхательного центра и может привести к смертельному исходу.

А употребление спиртного с антидепрессантами и психотропными веществами, ингибирующими моноаминоксидазу (фементом, разрушающим норадреналин и адреналин), может стать причиной повышенного выделения адреналина в кровь и, как следствие повышение артериального давления.

Некоторые сорта вин и пива содержат тирамин. Это вещество обладает сходным действием и строением с адреналином. При приеме лекарственных препаратов, ингибирующих моноаминоксидазу, такое спиртное приводит к повышению артериального давления.

Спиртное активизирует работу надпочечников, что ведет к дополнительной выработке гормонов: адреналина, кортизона, альдостерона и других, подобно тому как действует стресс. Поэтому, человек, регулярно принимающий алкоголь, живет, как будто, в условиях постоянного стресса. При этом меняется реакция организма на лекарства, снижается действие снотворных на основе барбитуратов, и повышается их токсичность.

Обычные лечебные дозы гормональных препаратов со спиртным могут дать эффект передозировки. А при лечении банального ринита, такие препараты, как эфедрин, ксилометазолин, нафазолин и другие адренергические средства значительно повышают чувствительность сердечной мышцы к адреналину. Алкогольный напиток плюс прием сердечных гликозидов может вызвать нарушение сердечного ритма. Также в присутствии этилового спирта искажается действие большинства мочегонных средств, а также нитроглицерина.

Расширяющие периферические сосуды препараты, ганглиоблокаторы, резерпин, гидралазин, гуанетидин, метилдофа, в сочетании со спиртным могут вызвать резкое понижение артериального давления.

Люди, регулярно употребляющие спиртное, со временем становятся не восприимчивыми к действию обезболивающих лекарств и к наркозу.

Спиртное усиливает токсичность парацетамола, что делает невозможным его назначения больным алкоголизмом.

Под воздействием алкоголя может усилиться всасывание лекарственных препаратов из пищеварительной системы, что в свою очередь приводит к передозировке и повышению токсического воздействия на организм.

В таблице ниже представлены возможные реакции человеческого организма на лекарственные препараты в сочетании со спиртным.

Сочетания	Результат взаимодействия
Алкоголь + аспирин	Язва желудка
Алкоголь + кофеин, эфедрин, теофедрин	Гипертонический криз
Алкоголь + мочегонные, гипотензивные средства	Резкое снижение артериального давления
Алкоголь + парацетамол	Токсическое поражение печени
Алкоголь + сахароснижающие препараты, инсулин	Резкое падение уровня глюкозы в крови, гипогликемическая кома
Алкоголь + нейролептики, обезболивающие, противовоспалительные	Интоксикация
Алкоголь + снотворные, транквилизаторы	Интоксикация, мозговая кома
Алкоголь + антибиотики, сульфаниламиды	Непереносимость лекарств, отсутствие лечебного эффекта
Алкоголь + нитроглицерин, антигистаминные препараты	Усиление болевого синдрома и проявлений аллергии

Самые распространенные и банальные лекарства для домашней аптечки, продаваемые без рецепта, в сочетании с алкоголем могут стать причиной больших проблем со здоровьем, и даже летального исхода.

Лекарства на спирту

Некоторые лекарственные формы, такие как спиртовые настойки, растворы и другие, содержат некоторую часть этилового спирта. Такие препараты настаивают на 70% этилового спирта, растворяя в нем различные экстракты. Сок лекарственных растений стабилизируют путем добавления 95%-го этилового спирта в пропорции: 85 частей сока и 15 частей спирта. Спирт консервирует сок, обезвреживая (денатурируя) вещества способные его испортить, тем самым продлевая срок хранения.

Также среди препаратов с алкоголем встречаются сиропы и микстуры. Это делает лекарства более эффективными, поскольку использование вместо спирта воды не приводит к экстракции нужных веществ. Многие активные действующие вещества просто не растворяются в воде.

В любом случае, информация о наличии доли спирта всегда указана на упаковке и в аннотации к препарату, и должна быть учтена при назначении лечения (особенно пациентам, проходящим курс антиалкогольного лечения). Перед применением лекарственных форм с содержанием этанола, больным с тяжелыми поражениями печени следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Лекарственные формы, содержащие этиловый спирт (этанол), могут влиять на скорость реакции и концентрацию внимания. Этот факт следует учитывать людям, деятельность которых связана с навыками хорошей координации и повышенным вниманием: машинисты поездов, водители транспортных средств, операторы высотных кранов и другие.

Из всего выше сказанного можно сделать вывод, что употребление лекарственных средств с алкоголем крайне нежелательно. С ним сочетаем, разве что, кальция глюконат и активированный уголь.

Препараты, которые могут усилить опасное действие алкоголя :
валиум (диазепам) и другие снотворные или седативные препараты;
антигистамины, или препараты для лечения аллергии;
лекарства от простуды, в состав которых входит
подавляющий кашель препарат декстрометорфан;
барбитураты (как-то: фенобарбитал или пентобарбитал);
наркотики, использующиеся для «развлечения»
(героин или гаммагидроксибутирэйт).

Надо знать о наркотиках, что их взаимодействие может вызвать мощный, часто опасный эффект .
Главная проблема здесь - алкоголь, потому что его очень часто используют, не считая его наркотиком, и запивают им лекарства или другие наркотики. На нервные клетки мозга оказывают влияние два типа веществ - возбуждающие и сдерживающие
(ингибиторы). Возбуждающие вещества заставляют нервную систему действовать, а сдерживающие - контролировать действие, с тем чтобы нервная система не вышла из-под контроля. Это можно сравнить с педалями газа и тормоза в автомобиле.
В основном алкоголь подавляет действие возбуждающих веществ и усиливает действие ингибиторов - т. е. он перестает давить на газ и давит на тормоз. Все вышеупомянутые наркотики тормозят мозг. Поэтому когда человек запивает алкоголем лекарство или наркотик, который имеет одно из упомянутых свойств или даже оба сразу, есть опасность скверного взаимодействия.
Взаимодействие может произойти по многим путям, но самым опасным из них является подавление жизненно важных функций, например дыхания. Это происходит даже при таких дозах, которые иначе не принесли бы никакого вреда. Поскольку люди, употребляющие алкоголь, в большинстве своем не знают о подобных взаимодействиях, они считают, что им можно выпивать свою обычную норму, что и приводит к печальным последствиям.
Пьющие люди должны особенно осторожно относиться к лекарствам, выпускаемым в форме капсул «с замедленным действием», которые продаются без рецепта и имеют целью облегчение аллергического синдрома или простуды. Человек может принять таблетку, а затем забыть, что ее действующее вещество будет высвобождаться второй или третий раз, а потом он выпьет и ему станет плохо.
Существуют и другие реакции между алкоголем и
лекарствами. Даже такое сочетание доз, которое не вызовет проблем с дыханием, может привести к нарушениям координации движений, мышления и оценки ситуации, что будет намного серьезнее, чем если бы было вызвано только той же дозой алкоголя.
Фармацевт при отпуске лекарства часто говорит о такой опасности. У лекарственных препаратов, продающихся без рецепта, на пачке всегда написано предупреждение. Но самое надежное средство обезопасить себя - это помнить, что алкоголь - наркотик, а смешивание наркотиков подчас приводит к серьезным проблемам.

12.01.2017

Существует как минимум 8 реакций алкоголя с лекарственными препаратами.

Взаимодействие между алкоголем и лекарственными препаратами (ЛП) — актуальный и многогранный вопрос, который послужил и послужит темой для многих диссертаций. Кратко осветили основные варианты взаимодействий.

Наиболее известная реакция: усиление центральных эффектов лекарственных препаратов . Алкоголь усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС) бензодиазепинов (Нитразепам, Диазепам и др.), барбитуратов (Фенобарбитал), снотворных (Золпидем и Зопиклон), седативных (Доксиламин), центральных антигипертензивных (Клонидин). Это может проявиться как признаками легкой сонливости, дезориентации, так и потерей сознания, амнезией, остановкой дыхания и смертью.

Усиление действие алкоголя на ЦНС. Сами препараты могут усиливать неспецифическое угнетающее действие алкоголя на нервную систему. Примерами таких ЛП могут быть нейролептики (Хлорпротиксен, Галоперидол, Клозапин) и седативные (Дормиплант-Валериана, Ново-Пассит).

Увеличение проницаемости гематоэнцефалического барьера. Кофеин, обладающий психостимулирующим действием, маскирует эффекты алкоголя и может привести к резкому и неожиданному наступлению опьянения. Это имеет особое значение, учитывая, что в России зарегистрировано 78 лекарственных средств, в состав которых входит кофеин.

Изменение активности ферментов, метаболизирующих этанол и ЛП. Некоторые лекарства при взаимодействии с этанолом вызывают дисульфирамоподобную реакцию. Она проявляется покраснением лица, пульсирующей головной болью, затруднением дыхания, тошнотой, рвотой, болью за грудиной, учащением сердцебиения, снижением артериального давления, слабостью, спутанностью и потерей сознания, выраженным беспокойством, голово кружением, нарушением зрения. В тяжелых случаях может развиться угнетение дыхания, сердечно-сосудистая недостаточность, судороги и смерть. К таким препаратам относятся Дисульфирам, Нитроимидазолы (Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол, Секнидазол), Цефалоспориновые антибиотики (Цефазолин, Цефалексин, Цефамандолом, Цефуроксим, Цефокситин, Цефтазидима, Цефоперазон, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефепим), Нитрофураны (Фуразидин, Нитрофурантоин, Фуразолидон, Нифуроксазид), Хлорамфеникол, Гризеофульвин, Кетоконазол.

Изменение уровня сахара в крови. Алкоголь усиливает действие сахароснижающих препаратов (Глибенкламид, Метформин и их комбинации) и может маскировать симптомы развивающейся гипогликемии, крайняя форма которой приводит к развитию комы.

Изменение уровня артериального давления (АД). Сочетание алкоголя с гипотензивными лекарствами (Каптоприл, Эналаприл, Бисопролол, Небиволол, Амлодипин, Нифедипин, Лозартан, Ирбесартан, Гидрохлоротиазид, Индапамид и др.) способствует сильному снижению АД, в результате могут возникнуть обмороки, падения, сердечно-сосудистая недостаточность.

Токсическое воздействие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Сочетание алкоголя с нестероидными противовоспалительными препаратами (Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам и др.) усиливает повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ и увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения.

Токсическое воздействие на печень и поджелудочную железу. Сочетание алкоголя с Нимесулидом и Парацетамолом значительно повышает риск токсического поражения печени. А при приеме Парацетамола со спиртными напитками повышается риск развития острого панкреатита.

Таким образом, взаимодействие между алкоголем и лекарственными препаратами не только снижает эффективность проводимой терапии, но и повышают вероятность развития нежелательных побочных реакций.

Полная информация о возможном взаимодействии алкоголя с зарегистрированными в России ЛП собрана в приложении « ». Важно иметь под рукой все препараты с компонентом, взаимодействующим с алкоголем. Например, фенобарбитал. Приложение показывает 46 лекарств, в комбинации которых есть это соединение. Наиболее известные аналоги по составу: Карвалол, Беллатаминал, Тетралгин Н, Барбовал, Андипал, Валосердин, Валокордин, Пенталгин Н, Седаргин-Нео, Теофедрин Н.

Источники:

1. Клиническая фармакокинетика. Практика дозирования лекарств: Спец. выпуск серии «Рациональная фармакотерапия» / Ю.Б. Белоусов, К.Г. Гуревич. — М.: Литтерра, 2005. — 288 с.
2. Фармакология и фармакотерапия: учебник. — 3-е изд., доп. и перераб. / под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
3. Мобильное приложение «Лекарство, пища и алкоголь ». КОРДАГ