Процесс доказывания в гражданских делах, спор в которых прямо или косвенно касается здоровья, часто связан с необходимостью предъявить в суд ходатайство о назначении медицинской экспертизы. Наиболее часто такая экспертиза проводится в рамках рассмотрения исков о возмещении вреда здоровью, при травмах на производстве, о защите прав пациентов при оказании им врачебной помощи, взыскании страхового возмещения и др. В рамках , понадобится специальное исследование, которое тоже будет разновидностью медицинской экспертизы ( , а при признании человека – .

Самостоятельно подготовить ходатайство о назначении медицинской экспертизы не сложно. Ознакомьтесь с общими рекомендациями составления документа (здесь и ), примером ходатайства, размещенном на сайте. Перечень вопрос для эксперта и их формулировка связаны с кругом обстоятельств, подлежащих доказыванию. Круг обстоятельств суд указывает в определении о принятии иска к производству в рамках . При наличии затруднений в подборе вопросов или составлении ходатайства воспользуйтесь помощью дежурного юриста.

Пример ходатайства о назначении медицинской экспертизы

В Лахденпохский районный суд Республики Карелия

Заявитель: Стародубцев Борис Евгеньевич,

адрес: 186730, г. Лахденпохья,

ул. Первомайская, 142, 36

в рамках дела № 132-87/2022

Ходатайство о назначении медицинской экспертизы

В производстве Лахденпохского районного суда Республики Карелия находится гражданское дело к ПАО «Дорожники» о возмещении вреда здоровью, причиненному источником повышенной опасности, принадлежащем на праве собственности.

При рассмотрении дела в ходе судебного разбирательства возникла необходимость подтвердить факт и определить степень утраты профессиональной трудоспособности, а также причинно-следственной связи между фактом причинения вреда и наступившими последствиями.

Заключение врачебной комиссии истцу представить затруднительно. В соответствии со ст. 79 Гражданского-процессуального кодекса РФ, при возникновении вопросов в гражданском деле, разрешение которых требует специальных познаний, по определению суда может быть назначена судебная экспертиза, а стороны вправе представить суду перечень тех вопросов, которые необходимо разрешить.

В ходе медицинской экспертизы в рамках гражданского дела № 132-87/2022, по моему мнению, подлежат выяснению экспертом следующих вопросов:

1. Какие повреждения имеются у истца;
2. Какие из них возникли в результате взаимодействия с источником повышенной опасности;
3. Имеется ли причинно-следственная связь между фактом причинения вреда и утратой общей и профессиональной трудоспособности;
4. Какие хронические заболевания имеются у истца и как они повлияли на утрату обшей и профессиональной трудоспособности;
5. Каков процент утраты истцом общей трудоспособности;
6. Каков процент утраты истцом профессиональной трудоспособности.

Проведение медицинской экспертизы прошу поручить республиканскому бюро судебно-медицинской экспертизы ГБУЗ «Бюро СМЭ».

Оплату расходов на проведение медицинской экспертизы прошу возложить на заявителя (истца).

На основании изложенного, руководствуясь ст. 79 ГПК РФ,

1. Назначить судебную медицинскую экспертизу, на разрешение которой поставить вышеперечисленные вопросы.

Приложение:

1. Копия ходатайства
2. Копия выписки из истории болезни
3. Копия материалов дела об отказе в возбуждении уголовного дела
4. Копия амбулаторной карты истца

15.04.2022 г Стародубцев Б.Е.

Как составить и подать ходатайство о назначении медицинской экспертизы

Назначение судебной экспертизы производится на основании . Инициируется указанный процесс либо самим судом, либо по ходатайству одной из сторон (или обеих сразу). Заявить о необходимости проведения медицинской экспертизы можно и устно. Но такой вариант менее предпочтителен. Перед экспертом важно поставить ряд вопросов, сформулировать их, доказать необходимость исследования и т.п. Желательно ходатайство о назначении медицинской экспертизы заявлять в письменной форме.

Медицинская экспертиза – область узких, специальных знаний. Лицо, которое ходатайствует о ее проведении, вправе в тексте заявления просить поручить ее проведение конкретному эксперту или экспертной организации. Так как медицинская экспертиза является в большинстве случаев сложной, то проводится она, как правило, в государственных учреждениях.

Медицинскому эксперту понадобятся медицинские документы, такие как амбулаторная карта, заключение врача, истории болезни, возможно, протокол осмотра и др. Их желательно предоставлять вместе с ходатайством. Если он уже приобщены к материалам дела (), дополнительно представлять документы не требуется.

Список вопросов для эксперта желательно составлять как можно более подробно, отдельное внимание уделить установлению причинно-следственных связей. Перед подготовкой ходатайства о назначении медицинской экспертизы лучше всего проконсультироваться с медиками. Но окончательный перечень вопросов эксперту будет сформулирован судом (кстати, поэтому и желательно готовить такое ходатайство письменно, чтобы иметь возможность провести по вопросам, которые не вошли в перечень).

Рассмотрение судом ходатайства о назначении медицинской экспертизы

Заявляя о необходимости назначить медицинскую экспертизу, обозначается для чего нужна эта процедура. И суд при поступлении такого ходатайства изучает именно необходимость (значимость) ее результатов для данного гражданского дела, доказывания определенных фактов или обстоятельств. Например, по договору страхования не является страховым случаем смерть лица в результате алкогольного опьянения. А в крови умершего обнаружены следы этилового спирта. Медицинская экспертиза может ответить на вопрос – наступила ли смерть в результате алкогольного опьянения, т.е. установить причинно-следственную связь. А вот вопрос о том, употреблял ли умерший алкоголь систематически в предмет доказывания не входит. Важна лишь связь между алкоголем и смертью (прямая причинно-следственная).

Точный порядок рассмотрения судом ходатайства законодательством не закреплен. Но ГПК РФ предоставлено право участвующих в деле лиц представить в целом, на вопросы для эксперта, предложить свои вопросы, выбирать экспертную организацию, подать заявление . Выслушав стороны и иных участников дела, суд выносит определение суда. Все поступившие по ходу рассмотрения ходатайства доводы и возражения отражаются в .

Проведение медицинской экспертизы увеличивает размер по делу. По общему правилу, экспертиза проводится за счет того лица, который выступил с таким ходатайством. Правда, после вынесения судом решения в пользу такого лица их можно взыскать с другой стороны.

Отказ суда удовлетворить ходатайство о назначении медицинской экспертизы отдельно путем подачи не обжалуется, но аргумент о незаконности принятого решения может быть использован в тексте .

Основание назначения СМЭ .

В соответствии с процессуальными законами судебно-медицинская экспертиза назначается при необходимости специальных медицинских знаний для обеспечения доказательств и разрешения вопросов по существу дела.

В уголовном процессе предусмотрено обязательное назначение и проведение экспертизы (статья 228 УПК). Все случаи, приведенные в данной статье УПК, являются основанием для назначения либо судебно-медицинской экспертизы, либо судебно-психиатрической. Из перечисленных случаев непосредственно к судебно-медицинской экспертизе относится необходимость установить:

1) причину смерти, характер и степень тяжести телесных повреждений;

2) возраст подозреваемого, обвиняемого, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы о возрасте отсутствую или вызывают сомнение;

3) физическое состояние подозреваемого или обвиняемого, когда возникает сомнение по поводу их способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы; физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать о них показания.

В уголовном процессе судебно-медицинская экспертиза может быть назначена до возбуждения уголовного дела: для определения причин смерти и степени тяжести телесных повреждений, а также в других случаях, когда необходимы медико-биологические исследования и выводы экспертизы могут иметь существенное значение для решения вопроса о возбуждении уголовного дела (по ст.226 УПК). Экспертиза может быть назначена (соответственно и должна быть проведена) в стадии предварительного расследования вплоть до его окончания и передачи дела прокурору для направления в суд.

В уголовном судопроизводстве первой инстанции экспертиза может быть назначена во время судебного следствия до судебных прений и последнего слова обвиняемого; а также при возобновлении судебного следствия, если выступающие в судебных прениях лица или обвиняемый в последнем слове сообщат о новых обстоятельствах, имеющих значение для уголовного дела. Решение о возобновлении дела суд может принять как до удаления в совещательную комнату для постановления приговора, так и находясь в совещательной комнате (по ст. 347 УПК). Экспертизу поручают экспертам, которые давали заключение в ходе досудебного производства, либо другим экспертам, назначенным судом (ст. 334 УПК). Однако если назначается экспертиза повторная по отношению к экспертизам в досудебном или в судебном производстве, ее проведение поручается другим экспертам (ст. 239 УПК).

В гражданском судопроизводстве в первой инстанции СМЭ (как и другая судебная экспертиза) может быть назначена при подготовке дел к судебному разбирательству, в процессе судебного разбирательства до удаления суда для вынесения решения в совещательную комнату. При этом возможно назначение СМЭ и в заключительной части судебного разбирательства, если в ходе судебных прений и судебных реплик, и после них, до удаления суда для вынесения решения, председательствующий суда признает необходимым выяснить новые факты по делу, исследовать новые доказательства и возобновляет разбирательство дела (по ст. 292 ГПК).

Судебно-медицинская экспертиза (как и другая судебная экспертиза) как по уголовным, так и по гражданским делам может быть назначена в кассационном производстве по решению суда кассационной инстанции.

Назначая экспертизу, следователь, дознаватель, прокурор, должностное лицо органа, ведущего административный процесс, выносят постановление . В судопроизводстве по гражданским делам в первой и в кассационной инстанции экспертиза назначается определением суда. В судебном производстве по уголовному делу экспертиза может быть назначена как постановлением, так и определением: единолично судья выносит постановление, коллегия судей – определение.

Таким образом, во всех случаях, когда причиняется какой-либо вред здоровью или жизни человека или имеются сомнения в психическом или физическом здоровье, судебно-следственные органы обязаны назначить судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу.

Общая схема проведения судебно-медицинской экспертизы:

1) изучение постановления (определения) о назначении экспертизы;

2) уяснение обстоятельств происшествия, повода к проведению экспертизы и вопросов, подлежащих экспертному решению;

3) оценка достаточности и качества материалов, представленных следователем для экспертного исследования и ответа на поставленные вопросы;

4) составление плана проведения экспертизы в виде оптимальной последовательности решения экспертных задач и рационального применения необходимого комплекса методов исследования;

5) собственно исследование объекта или объектов экспертизы;

6) анализ и синтез результатов всех проведенных исследований;

7) составление заключения эксперта.

Результаты экспертизы оформляются как «Заключение эксперта». Содержание «Заключения эксперта» определено ст. 25 Федерального закона от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ. В заключении эксперта или комиссии экспертов должны быть отражены:

1) время и место производства судебной экспертизы;

2) основания производства судебной экспертизы;

3) сведения об органе или лице, назначившем судебную экспертизу;

4) сведения о государственном судебно-экспертном учреждении, об эксперте (фамилия, имя, отчество, образование, специальность, стаж работы, ученая степень и ученое звание, занимаемая должность), которым поручено производство судебной экспертизы;

5) предупреждение эксперта в соответствии с законодательством Российской Федерации об ответственности за дачу заведомо ложного заключения;

6) вопросы, поставленные перед экспертом или комиссией экспертов;

7) объекты исследований и материалы дела, представленные эксперту для производства судебной экспертизы;

8) сведения об участниках процесса, присутствовавших при производстве судебной экспертизы;

10) оценка результатов исследований, обоснование и формулировка выводов по поставленным вопросам.

Материалы, иллюстрирующие заключение эксперта или комиссии экспертов, прилагаются к заключению и служат его составной частью.

Закон устанавливает в качестве основания для назначения производства любой, в том числе и судебно-медицинской, экспертизы необходимость при исследовании доказательств использовать познания специалистов.

Помимо этого он предусматривает также случаи (ст. 196 УПК), при которых назначение и производство судебно-медицинской экспертизы является обязательным, в частности при необходимости установить:

• o причину смерти;
• o характер и степень вреда, причиненного здоровью;
• o психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;
• o психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;
• o возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение.

Назначение производства экспертизы как процессуальное действие регламентировано ст. 146,195,199, 283 УПК. Этими же правовыми нормами определено и содержание постановления (определения) о производстве экспертизы. При этом вопросы, поставленные перед экспертом, и его заключение не могут выходить за пределы его специальных познаний.

Порядок назначения и направления материалов на судебно-медицинскую экспертизу в ходе предварительного расследования регламентирован ст. 199-201, 207 УПК. Он различен в зависимости от места проведения экспертизы, ее вида, а также от статуса, специальности и числа экспертов, принимающих участие в ее производстве.

Судебно-медицинская экспертиза может быть назначена и в процессе судебного заседания, в частности определением суда по его собственной инициативе или по ходатайству сторон (ст. 283 УПК).

Сроки производства судебной экспертизы законом не установлены и обычно регулируются подзаконными нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, в ведении которых находится деятельность соответствующего судебно-экспертного учреждения. Применительно к судебно-медицинской деятельности это нормативные акты Минздравсоцразвития России. Если экспертиза проводится вне экспертного учреждения, срок выполнения исследований согласовывается с лицом, назначившим экспертизу.

Согласно ст. 223 УПК дознание производится в течение 30 суток со дня возбуждения уголовного дела, причем этот срок может быть продлен прокурором до 30 суток. В необходимых случаях, в том числе связанных с производством судебной экспертизы, срок дознания может быть продлен прокурором (его заместителем) до шести месяцев. В соответствии со ст. 162 УПК предварительное следствие по уголовному деду должно быть закончено в срок, не превышающий двух месяцев со дня возбуждения уголовного дела. Этот срок также может быть продлен руководителем следственного органа до трех месяцев, а если дело представляет особую сложность-до 12 месяцев. Указанные процессуальные сроки дознания и предварительного следствия накладывают соответствующие строгие временные рамки и на производство судебно-медицинской экспертизы.

Объекты судебно-медицинской экспертизы

Объектами экспертного исследования могут являться вещественные доказательства, документы, предметы, животные, живые лица, трупы людей и их части, образцы для сравнительного исследования, а также материалы дела, по которому производится экспертиза.

Объекты исследования и материалы дела предоставляются эксперту органом или лицом, назначившим экспертизу. Они же получают образцы для сравнительного исследования и приобщают их к делу в установленном порядке. При необходимости получение образцов осуществляется с участием эксперта или специалиста.

Экспертиза живых лиц является наиболее часто встречающимся видом судебно-медицинской экспертизы. Она назначается для установления степени тяжести причиненного вреда здоровью, состояния здоровья, возраста, половых состояний, половой неприкосновенности и др.

Исследование трупов производится прежде всего для определения причины смерти, а также характера повреждений, механизмов их образования, давности наступления смерти и др. Этот вид экспертизы осуществляется в судебно-медицинских моргах или же в секционных залах патологоанатомических отделений больниц.

Судебно-медицинское исследование вещественных доказательств требует специальной подготовки судебно-медицинского эксперта. Объектами такой экспертизы обычно являются выделения и части человеческого организма (следы крови, семенной жидкости, мочи, волосы или какие-либо ткани человека), а также другие объекты. Эти исследования производятся в судебно-биологическом и медико-криминалистическом отделениях лаборатории бюро СМЭ.

Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел (уголовных и гражданских) - особый вид исследования. Ее объектами являются документы (протоколы осмотров, допросов, следственных экспериментов, истории болезни, заключения других экспертов и др.).

Освидетельствование потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц - наиболее распространенный вид судебно-медицинской экспертизы. Оно назначается:

• o для установления характера и степени тяжести причиненного повреждением вреда здоровью, давности и механизма причинения повреждения;
• o в целях определения степени утраты обшей трудоспособности (в том числе при возбуждении гражданского иска о возмещении ущерба за причинение вреда здоровью в связи с полученной травмой);
• o для оценки физического и психического состояния здоровья и его болезненных нарушений в случаях:
  • - возникновения сомнения в способности свидетеля или потерпевшего правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания;
  • - отказа свидетеля или обвиняемого явиться в суд под предлогом плохого состояния здоровья;
  • - заявления подозреваемого или обвиняемого, содержащегося в следственном изоляторе, о невозможности участвовать в проведении следственных действий под предлогом плохого состояния здоровья;
  • - отказа от призыва на военную службу и от выполнения обязанностей военной службы в связи с наличием заболевания (если оно не подтверждено медицинскими документами и обычным медицинским освидетельствованием);
  • - необходимости установления следов бывших ранений;
  • - определения нуждаемости потерпевшего в санаторно-курортном лечении, а также усиленном питании при возбуждении исков в гражданском процессе;
• o в целях установления симуляции или диссимуляции, аггравации или дезаправации повреждений и заболеваний, искусственного вызывания болезней и причинения самоповреждений;
• o для определения половых состояний - половой принадлежности и половой способности, девственности, имевшего место полового сношения, беременности, аборта и родов;
• o при расследовании половых преступлений - изнасилования и иных насильственных действий сексуального характера, развратных действий;
• o в целях идентификации личности, установления возраста, исключения отцовства и материнства при спорном отцовстве или материнстве либо подозрении на подмену детей в родильном доме;
• o для установления алкогольного опьянения и его степеней.

Основной целью судебно-медицинской экспертизы трупа является установление причины смерти и характера телесных повреждений (ст. 196 УПК). Экспертиза проводится штатными судебно-медицинскими экспертами территориальных бюро судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) только на основании постановления следователя, прокурора или лица, производящего дознание, а также по определению суда. Судебно-медицинский эксперт предупреждается лицом, назначившим экспертизу, об ответственности за дачу заведомо ложного заключения (ст. 307 УК), а также за разглашение данных предварительного расследования (ст. 310 УК), о чем дает подписку.

Судебно-медицинская экспертиза трупа оформляется документом, именуемым "Заключение эксперта" (ст. 80 УПК), содержание которого определено ст. 204 УПК.

Судебно-медицинское исследование трупа отличается от экспертизы трупа следующим:

• 1) исследование трупа производят не по постановлению, а по письменному отношению правоохранительных органов;
• 2) при исследовании трупа оформляют документ, именуемый "Акт судебно-медицинского исследования трупа";
• 3) результаты судебно-медицинского исследования трупа не имеют силу доказательства;
• 4) врач, производящий исследование трупа, не предупреждается об ответственности за дачу заведомо ложного заключения и за разглашение данных предварительного расследования и не дает об этом подписку.

В остальном судебно-медицинская экспертиза и исследование трупа ничем не отличаются друг от друга.

Поводами для судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа являются:

• o насильственная смерть;
• o внезапная смерть, подозрительная на насильственную;
• o обнаружение трупа неизвестного лица, а также смерть неизвестного лица в лечебном учреждении, независимо от срока пребывания в нем;
• o смерть в лечебном учреждении при неустановленном диагнозе;
• o смерть в лечебном учреждении от заболеваний с установленной причиной, при наличии заявления на неправильные действия медицинского персонала.

Судебно-медицинскую экспертизу (исследование) трупа производят в моргах государственных и муниципальных экспертных учреждений здравоохранения (или других ведомств) должностные врачи - судебно-медицинские эксперты бюро СМЭ.