Где можно сдать анализ на алкоголь. Этанол (алкоголь), кровь

Этанол, или этиловый спирт, является наркотическим веществом. В очень малых концентрациях он образуется в организме в процессе естественного обмена веществ. Основная же доля этанола поступает в организм с продуктами, содержащими алкоголь. Благодаря своим свойствам молекулы этанола легко всасываются в кровь и проникают в клетки организма. В первую очередь воздействует на клетки центральной нервной системы (особенно коры головного мозга). Именно поэтому употребление даже небольших доз алкоголя приводит к расслаблению и ощущению опьянения.

Эффекты, вызываемые употреблением алкоголя, напрямую зависят от его концентрации в крови. При концентрации менее 50 мг/100 мл наступает релаксация, эйфория, уменьшение тормозных реакций. Достижение концентрации 100-300 мг/100 мл приводит к дезориентации и нарушениям координации. При превышении порога в 400 мг/100 мл вероятно развитие комы и смерти. Степень выраженности изменений у разных людей может быть различной при одинаковом уровне алкоголя - это зависит от особенностей метаболизма.

Концентрацию этанола в крови выражают в миллиграмм-процентах или грамм-процентах. В 350 мл пива, 120 мл некрепленого вина и 40 мл портвейна содержится примерно по 10 г этанола, в 500 мл водки - 200 г.

Прием некоторых групп препаратов (цитемидина или больших доз аспирина (до 1 грамма)) может привести к повышению концентрации алкоголя в крови и, соответственно, к искажению результатов теста.

Метод

Существует несколько методов определения концентрации этанола в крови: метод Видмарка, ферментный метод, метод газовой хроматографии, экспресс-тест с использованием алкотестера. В настоящее время самым распространенным является метод газовой хроматографии.

Исследуемую кровь помещают в герметично закрытую стерильную емкость. Вещества, находящиеся в крови, испаряются и оказываются в воздухе внутри пузырька. Именно этот воздух (газовая фаза) и подвергается исследованию. Воздух эвакуируется с помощью шприца и помещается в хроматограф, где происходит разделение его на отдельные компоненты. Концентрация компонентов (в данном случае, этанола) регистрируется детектором.

Референсные значения - норма
(Этанол (алкоголь), кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

отсутствие влияния алкоголя — до 0,5 промилле

лёгкая степень опьянения — 0,5 — 1,5 промилле

средняя степень опьянения — 1,5 — 2,0 промилле

сильная степень опьянения — 2,0-3,0 промилле

тяжёлое отравление — 3,0-5,0 промилле

смертельное отравление — более 5,0 промилле

Показания

Диагностика причины нарушения высшей нервной деятельности.

Определение уровня употребления этанола (алкоголя)

Повышение значений (положительный результат)

Алкогольное опьянение разной степени выраженности (T51-T51.0)

В некоторых случаях представителями законной власти назначаются анализы на выявление концентрации алкоголя в крови. Анализ крови на алкоголь может назначаться в случае аварии на дороге, в результате которой кто-то пострадал, после различных нарушений общественного порядка или совершения других противоправных действий. Для проведения анализа нужно взять кровь из вены, причём делать это необходимо сразу после совершения противоправных действий, аварии, убийства и т.п. Всё дело в том, что через некоторое время концентрация алкоголя в крови понизиться и результат будет недостоверный. Специалист может не только получить данные о концентрации алкоголя в организме, но и оценить степень опьянения человека.

Общая информация

Анализ крови на алкоголь чаще всего назначается водителям, попавшим в ДТП. Проводится он в государственных лабораториях и наркологических клиниках. Нередко результат анализа влияет на всю последующую жизнь человека, ведь от этого зависит не только, лишат ли его прав на управление транспортным средством, но и исход судебного разбирательства.

Кровь для проверки берут в следующем случае:

1. Нередко такой анализ на алкоголь проводится после определения концентрации этанола в дыхании человека, то есть тест выполняется с помощью алкотестера. Если водитель не согласен с результатами проверки, то он может потребовать медицинского освидетельствования. В этом случае, чтобы точно узнать, если этанол в организме, проводится исследование крови.
2. Иногда анализ может понадобиться в медицинских целях. Например, такая проверка нужна, если человеку, страдающему на алкоголизм, нужно провести хирургическое вмешательство. В этом случае перед операцией нужно точно быть уверенным, что он не употреблял спиртной напиток.
3. Также взятие пробы для выявления алкоголя в крови может понадобиться для объяснения странного поведения человека.
4. Иногда определение концентрации алкоголя в организме может проводиться у несовершеннолетних.
5. На некоторых предприятиях берут кровь на проверку у сотрудников, которые обязательно должны быть трезвыми на своём рабочем месте, поскольку того требует особо ответственная работа.

Важно: по результату анализа можно точно сказать, сколько чистого этанола содержится в крови. Показатели записываются в промилле и указывают на количество этанола в литре крови. На основании этой цифры можно сделать выводы об объёмах выпитого алкоголя.

Для проведения анализа берётся только венозная кровь, на что указывает её тёмный, а не алый, цвет. Обычно место забора крови на руке обрабатывается спиртом для дезинфекции, но при взятии пробы крови на этанол этого не делают, чтобы спирт для дезинфекции не попал в пробу и не оказал влияния на результаты анализа.

Изменения в составе крови под воздействием этанола

Если дыхательный тест с помощью алкотестера может только определить количество этанола в выдыхаемом воздухе, то анализ крови на алкоголь даёт развёрнутую картину, ведь помимо самого алкоголя в крови изменяются и другие показатели. Так, результат клинического анализа крови может быть сильно изменён из-за приёма спиртосодержащих напитков. В итоге меняются следующие показатели:

• увеличивается количество молочной кислоты;
• повышается концентрация триглицеридов (это можно расшифровать, как начало атеросклероза из-за алкоголизма);
• выше нормы уровень мочевой кислоты (это косвенно указывает на приближение проблем с печенью и почками);
• значительно отклоняется от нормы в большую сторону количество эритроцитов;
• может быть повышен холестерин;
• есть изменения в ферментативной формуле крови, а именно повышено количество гамма-глутамилтранспептидазы (это может быть признаком проблем с печенью).

Как видите, результат исследования крови поможет не только установить присутствие алкоголя, но и оценить регулярность его приёма. То есть расшифровка анализа может косвенно указывать на алкоголизм.

Опытный специалист даже по изменениям в биохимическом анализе крови может сделать выводы о том, что накануне больной употреблял много алкоголя. Однако такие изменения в формуле крови могут свидетельствовать и о приближающихся проблемах с почками, сердцем и печенью, поэтому врач может порекомендовать пересдать анализ в трезвом состоянии, чтобы получить достоверную информацию о состоянии здоровья. Но это делается лишь по желанию человека и не оказывает влияния на расшифровку анализа о концентрации алкоголя, ведь время для проведения процедуры не может быть перенесено даже на несколько часов, то есть забор крови делается сразу после происшествия.

Способы исследования

1. Ферментный метод основан на выявлении скорости расщепления печёночных ферментов. Так, у трезвого человека они полностью отсутствуют в сыворотке крови, а у людей в состоянии алкогольного опьянения они будут обнаруживаться.
2. Метод газовой хроматографии применяется чаще всего. Перед тем, как определить концентрацию этанола, у больного берут кровь, помещают её в стерильную колбу и плотно закрывают. После этого ждут, пока вещества, которые присутствуют в составе крови, начнут испаряться и подниматься вверх. В итоге в верхней части колбы собирается пузырёк воздуха, над которым и проводят исследование. Его аккуратно отбирают из колбы при помощи шприца и перекладывают в специальный прибор, называемый хроматограф. После этого прибор анализирует концентрацию каждого вещества.
3. Метод Видмарка начал использоваться ещё в 30-х годах прошлого века. Суть метода заключается в том, что при заборе крови анализируемый материал помещается в специальную колбу, где создаётся реакция окисления этанола. Далее концентрация алкоголя в крови определяется по специальной формуле С=А: М х R, где:

• С – концентрация этанола в крови, которая определяется в промилле;
• А – общее количество выпитого спиртного напитка (указывается в граммах);
• M – вес исследуемого человека;
• R – коэффициент Видмарка (для мужского пола – 0,7, для женского пола – 0,6).

С помощью ферментного метода можно определить давность употребления алкоголя. Также с помощью такого метода можно дать ответ на вопрос, насколько сильно человек злоупотребляет приёмом спиртных напитков. Довольно часто этот метод используется в наркологии для контроля над пациентами, которые прошли успешное лечение алкогольной зависимости.

Методика Видмарка практически не используется судмедэкспертами, поскольку даёт неточные и неверные результаты. Это связано с тем, что в формуле не учитывается тот алкоголь в организме человека, который ещё не успел всосаться в кровь из желудка. Обычно такая методика определения концентрации алкоголя применяется по отношению к погибшим людям.

Самая точная методика – это газовая хроматография. Именно она используется во всех лабораториях и наркологических центрах. Но для проведения анализа требуется дорогое оборудование и специальные реактивы.

Степень опьянения

Наличие или отсутствие алкоголя в крови, а также его концентрацию расшифровывают так:

• 0,00-0,49 ‰ – этанол в крови не обнаружен, то есть человек трезвый. Однако такая концентрация может быть и после одного выпитого бокала пива;
• 0,50-1,49 ‰ – в крови был обнаружен этанол в небольшом количестве, что свидетельствует о лёгкой степени алкогольного опьянения. Внешними проявлениями такой стадии опьянения могут быть снижение концентрации внимания, низкий самоконтроль, небольшое нарушение координации движений, немного несвязанная речь;
• 1,50-1,99 ‰ – в крови был обнаружен алкоголь в количестве, которое указывает на среднюю стадию опьянения. В таком состоянии человек обычно с трудом контролирует свои эмоции, у него может быть слабость, тошнота, головокружение или сильное возбуждение;
• 2,00-2,99 ‰ – стадия сильного опьянения. У человека полностью нарушается координация движений, присутствует невнятная речь, сильное головокружение, тошнота, рвота, потеря ориентации в пространстве;
• 3,00-3,99 ‰ – крайне тяжёлая форма алкогольного опьянения, которая может привести ко сну, оцепенению или даже к коматозному состоянию;
• 4,00-4,99 ‰ – в таком состоянии алкогольного опьянения человек быстро впадает в кому и нуждается в срочной медицинской помощи;
• выше 5 ‰ – это смертельная доза этанола, которая может привести к коматозному состоянию и смерти из-за угнетения дыхания.

Скорость выведения этанола

У разных людей в зависимости от особенностей организма алкоголь из крови выводится с разной скоростью. Помимо этого, на скорость выведения этанола влияют следующие факторы:

1. Объёмы выпитого спиртного и крепость напитка, а также смешивание разных видов алкогольных напитков.

Интересный факт: большая концентрация дубильных веществ в коньяке замедляет всасывание напитка из желудка, что способствует его длительному выведению из организма.

1. Вес человека, его пол, а также возраст. Женщины быстрее и сильнее пьянеют, а алкоголь у них выводится из организма дольше. Чем старше человек, тем сложнее печени вырабатывать ферменты для расщепления этанола и тем дольше алкоголь выводится из организма.
2. Наличие острых или хронических заболеваний у человека. Ослабленный болезнью или только что перенесённым заболеванием организм сложнее справляется с переработкой алкоголя. На скорость выведения этанола влияет состояние выделительной системы организма, печени и лёгких. Чем лучше они работают, тем быстрее происходит вывод алкоголя.
3. Приём спиртного натощак ускоряет его всасывание и усиливает алкогольное опьянение.
4. Качество алкогольных напитков, а также особенности закуски.
5. Скорость выпивания. Иногда даже смертельное количество алкоголя, выпитое на протяжении нескольких часов, не окажет такого негативного воздействия, как та же доза принятая залпом. Всё дело в том, что при постепенном приёме спиртного его часть, ранее попавшая в организм, уже успевает переработаться и вывестись.

Факторы, влияющие на результат

Нередко даже в организме абсолютно трезвого человека может быть обнаружен этанол. Так повлиять на результаты анализа могут следующие факторы:

• Если анализ проводился неправильно, то есть лаборант протёр место взятия пробы спиртовым раствором.
• Иногда при диабете в кровотоке содержится большое количество ацетона.
• Если перед прохождением анализа человек принимал спиртосодержащие лекарства, например, настойки трав, сиропы или использовал спиртовой ополаскиватель для полости рта.
• Приём отравляющих веществ с содержанием изопропилового или метилового спирта.

В настоящее время анализ крови на алкоголь считается одной из наиболее распространенных методик, применяемых в современной судебной медицине. По словам специалистов, ввиду некоторых факторов измерение содержания алкоголя у человека в выдыхаемом им воздухе далеко не всегда дает детальную информацию о содержании его в теле человека. Исключительно такое измерение содержания алкоголя, которое осуществляется в лабораторных условиях, может служить в некоторой степени доказательством опьянения человека. Как известно, концентрация имеющегося в крови алкоголя измеряется в так называемых промилле. К примеру, 2 промилле свидетельствует о том, что в каждом литре крови находится приблизительно 2 мл чистого спирта.

Анализ крови на алкоголь . Разновидности

Сегодня самой популярной техникой определения концентрации имеющегося спирта непосредственно в организме человека является так называемый метод Видмарка. Он основывается, прежде всего, на окислении самого этанола в особой колбе, которая в свою очередь и была названа в честь знаменитого изобретателя данного метода. В начале 20-х годов прошлого века этот шведский ученый провел целую серию экспериментов, в которых изучал методики определения алкоголя в крови человека. Видмарк в своей работе предельно точно описал собственную формулу и сам метод ее использования в вопросах спирта в организме.

С другой стороны анализ крови на алкоголь нередко выполняется и посредством так называемого ферментативного метода, и даже с помощью газовой хроматографии.

Согласно данным концентрации алкоголя , сегодня можно приблизительно рассчитать его возможное содержание в теле в ранние периоды. Более того, специалисты в лабораторных условиях также могут сказать, через какое именно время он выведется в полной мере из крови. Последний вариант, как правило, пользуется популярностью среди водителей, которые желают выявить наступление момента полной трезвости.

Выделяемые уровни

. Трезвость (0 - 0,4 промилле). Неявным проявлением небольшого превышения алкоголя в крови , как правило, считается несвоевременная разговорчивость и немного приподнятое настроение. Однако, доказать, что такого рода изменения вызваны действительно алкоголем, не представляется возможным.

Эйфория (0,3 - 1,0 промилле). Незначительное понижение привычной координации движений, игнорирование многих запретов и повышенная самоуверенность.

Возбуждение (0,8 - 2,0 промилле). Нарушение реакции, полная потеря контроля над человеческими эмоциями, регулярные позывы тошноты, общая слабость.

Замешательство (1,4 - 2,4 промилле). Потеря в пространстве ориентации, обострение некоторых эмоций (страх, негодование, горе и т.д.), в значительной степени умственное помешательство. Человек, как правило, утрачивает возможность правильно видеть цвет и объемы предметов, а также расстояние и даже скорость. Речь приобретает постепенно невнятный характер.

Оцепенение (2,2 - 3,2 промилле). Чувство апатии, игнорирование всех раздражителей извне, невозможность удерживать тело постоянно в вертикальном положении, рвота, сон.

Кома (3,0 - 4,0 промилле). Температура тела постепенно снижается, рефлексы практически полностью отсутствуют. На данной стадии весьма высока вероятность летального исхода.

Смерть (выше 3,8 промилле). Чаще всего на этой стадии летальный исход наступает вследствие паралича дыхания.

Наука «Алкогология»

Во времена СССР возникла особая наука, занимающаяся изучением изменения концентрации этанола непосредственно в крови, под названием Алкогология. К сожалению, в СССР она не прижилась, однако получила широкое распространение во многих европейских странах.

Такая популярность объясняется тем, что в государствах в Западной Европе разрешается управлять автомобилем даже после одного-двух бокалов вина. Безусловно, это заканчивается большим количеством судебных заседаний, где специалисты разбираются в количестве выпитого человеком спиртного на тот момент, когда он только сел за руль, когда совершил ДТП. Здесь недостаточно просто сдать анализ крови на алкоголь . Все дело в том, что специалисты также учитывают и индивидуальные характеристики организма конкретного человека, его возраст, наличие недугов, чувство усталости, прием некоторых групп лекарственных препаратов и т.д.

По данным ВОЗ Россия находится на четвертой позиции по употреблению алкоголя в мире. Показатели неутешительные, алкоголизм в нашей стране на самом деле стал одной из главных проблем. Он отрицательно влияет на уровень преступности.

Были введены ограничения, касающиеся вождения автомобиля в пьяном виде и разрешенного времени суток для реализации спиртных напитков. Для определения степени опьянения применяется анализ крови на алкоголь.

Ситуации, требующие анализа крови

Определение алкоголя в крови - это стандартная процедура, проведение которой возможно в наркологии и платных медицинских учреждениях страны. Чаще всего ее проходят водители автотранспорта, жертвы ДТП и специалисты.

В спорных ситуациях, когда мнение сотрудников полиции не совпадает с утверждениями участников дорожного движения, главным аргументом становится анализ крови на содержание алкоголя.

Его результат является важным показателем, способным существенно изменить жизнь. Например, за вождение в пьяном виде нарушитель лишается права садиться за руль.

Действие спиртных напитков на организм

Под воздействием спиртного в организме:

• Повышается количество гамма-глутамилтранспептидаза. Данный показатель говорит о нарушениях работы печени.
• Увеличивается уровень холестерина и триглицеридов. Они отрицательно влияют на деятельность сердечно-сосудистой системы.
• Происходит рост концентрации молочной и мочевой кислоты.

Анализ крови на алкоголь показывает все вышеперечисленные факторы, но он не однозначен, так как подобный результат биохимического исследования выявляется и при проблемах в жизненно важных системах организма.

Для подтверждения последнего необходима повторная процедура, проведение которой должно происходить в тот период времени, когда нет сомнений в трезвости пациента.

Выявление алкоголя

Анализ крови на наличие в организме алкоголя не занимает много времени, так как в специальной подготовке нет необходимости. Для его проведения берут кровь из вены и подвергают ее действию реактивов. Состояние испытуемого при этом значения не имеет. Положительный результат может быть даже в случае употреблении спиртных напитков 24 часа назад.

Скорость очищения организма от алкоголя зависит от нескольких факторов.

• Во-первых , вес человека, чем он больше, тем процесс вывода быстрее.
• Во-вторых , процентное содержания спирта. Выход водки (40 градусов) происходит дольше, чем пива (11 градусов).
• В-третьих , сопутствующее потребление пищи. Если закуска была плотной и сбалансированной, то алкоголя в кровь попало намного меньше, следовательно, восстановиться от подобного «отдыха» будет проще.
• В-четвертых , пол играет большое значение. Женщины чаще страдают от алкогольной зависимости, чем мужчины. Вредные вещества из их организма выходят медленно, тем самым принося вред жизненно важным системам.

Нельзя отменить влияние таких факторов, как состояние здоровья в целом, скорость метаболического процесса, физические нагрузки.

Вывод алкоголя из крови осуществляется через печень (90%), дыхание, пот и мочу (10%).

По результатам процедуры определяется, сколько этилового спирта находится в крови. Выражается этот показатель в промилле.

Проведение анализа крови

Существует стандартные требования к проведению процедуры.

К ним относят:

1. протирание кожных покровов перед взятием крови осуществляется средствами, которые не содержат спирт;
2. соблюдение специалистом требуемых норм санитарии, в частности, использование стерильных перчаток и флаконов.

Анализ на выявление в крови такого вещества, как алкоголь проводится тремя методами. Первый из них, метод Видмарка, используется редко, так как результаты, полученные с его помощью часты неверны. Причина этого в том, что алкоголь, который еще не всосался в кровь, учету не подвергается.

Метод предусматривает определение промилле посредством помещения пробирки со взятой кровью в среду, предполагающую окисление этилового спирта. При расчете за основу берется вес проверяемого, объем употребленных напитков и вычисленный Видмарком коэффициент.

Определить алкоголь в крови в течение дня можно с помощью ферментов или газовой хроматографии. Вероятность ошибки в этом случае минимальна. При ферментном анализе проверяется наличие в организме белков, перерабатывающих этиловый спирт. Если пациент не злоупотреблял, то они отсутствуют.

Процедура заключается в разделении венозной крови на фракции. Сыворотку пропускают через анализатор и через несколько минут получают результат. Посредством ферментного метода возможно определение времени принятия алкоголя. Данный способ часто применяется в наркологии для контроля за пациентами.

Третий считается самым действенным. Этот экспресс-анализ по сути довольно прост, хотя и требует дорогостоящего оборудования. Пробирка с кровью помещается в хроматограф, под действием которого жидкость переходит в воздушную смесь.

Следующим этапом является расшифровка, то есть определение в ней частиц этанола. Клиники, имеющие лицензию на проведение исследований крови, предпочитают использование именно газовой хроматографии.

Получить результаты анализов срочно, в тот же день, используя вышеперечисленные методы реально. В большинстве случаев не придется ждать более часа.

Но необходимо понимать, что чем больше времени прошло с момента принятия алкоголя, тем сложнее выяснить первоначальное количество выпитого. То есть экспресс-анализы покажут степень опьянения только на момент их проведения.

Результаты анализа

Количество промилле, выявленные при анализе крови, становятся основой для окончательного диагноза. Опьянение определяется с помощью таблицы, рекомендованной специалистами.

Существует 7 стадий алкогольной интоксикации:

• норма (0,00 – 0,3 промилле);
• эйфория (0,3 – 1,0 промилле);
• возбуждение, неадекватность (0,8 – 2,0 промилле);
• потеря ориентации в пространстве (1,4 – 2,4 промилле);
• рвота, апатичность, тяжелая интоксикация (2,2 – 3,2 промилле);
• отсутствие рефлексов, пониженная температура тела (3,0 – 4,0 промилле);
• интоксикация со смертельным исходом (3,8 и более промилле).

Данные показатели варьируются, так как реакция на алкоголь у каждого человека индивидуальна.

Ошибки при проведении процедуры

Анализы иногда могут быть ошибочными. Никогда нельзя исключать человеческий фактор или неисправность оборудования.

Существуют заболевания, при которых в крови содержатся вещества, способные воздействовать на реагенты, как этанол. К примеру, при диабете в организме выделяется ацетон.

Подобная реакция возможна при лечении спиртосодержащими препаратами или травяными настойками. В некоторых продуктах питания также имеется алкоголь (кефир, квас).

В большинстве случаев имеет место нарушение процедуры. Лаборант может допустить ошибку по небрежности или незнанию.

Последствия принятия алкоголя

Алкогольное опьянения становится причиной ДТП, поэтому внимание сотрудников дорожной полиции часто направлено на контроль рабочего состояния человека. Нарушениями этого плана считается ухудшение равновесия, координации, памяти, логического мышления и сообразительности. Также отмечают возникновение сонливости, раздражительности или чрезвычайной возбудимости.

Эти признаки проявляются из-за торможения мозговой деятельности в связи с алкогольной интоксикацией. Чем больше спиртного было выпито, тем тяжелее последствия.

При регулярном злоупотреблении указанные симптомы увеличиваются в разы, что несомненно отрицательно отражается на любой производственной деятельности.