Дубликат листка нетрудоспособности оформление. Заявление на дубликат больничного листа

Ситуация знакомая многим бухгалтерам до боли: работник закрыл больничный и сдает его на оплату. После пристального изучения бухгалтер изрекает: «Ой, а вот здесь ошибка. У меня такой больничный ФСС не возьмет». «А что же делать»? – растерянно спрашивает работник. «Идите обратно в поликлинику (больницу) и пусть врачи выдают дубликат»: велит бухгалтер. Правильно ли так поступать?

Вдумайтесь: вы заставляете работника делать, то, что он, во-первых, делать не должен а, во-вторых, совершенно не хочет — отправляете его к врачам, которые тоже, мягко говоря, не горят желанием пойти навстречу. И, при этом, надеетесь достичь желаемого результата? Именно по этим причинам в девяти случаях из десяти злой на весь мир работник возвращается от медиков… с тем же самым больничным.

Отправлять сотрудника обратно к медикам неверно!

Для бухгалтеров и главных бухгалтеров на ОСНО и УСН. Учтены все требования профстандарта «Бухгалтер». Систематизируйте или обновите знания, получите практические навыки и найдите ответы на свои вопросы.

Ошибка в больничном листе: куда обращаться?

Правильный порядок действий в такой ситуации определен в Письме ФСС РФ от 30.09.2011 № 14-03-11/15-11575, где сказано, что самостоятельное направление работодателями работников в медицинские организации для переоформления больничных недопустимо. Далее ФСС разъясняет, что, если у работодателя возникли сомнения в правильности оформления врачами листка нетрудоспособности, то обращаться надо в… региональные отделения ФСС или его филиалы! И, если вдуматься, это единственно верное решение проблемы, ведь именно ФСС обладает полномочиями по экспертизе временной нетрудоспособности и контролирует правильность оформления листков нетрудоспособности.

Пропущенная ошибка чревата тем, что в дальнейшем ФСС откажется оплачивать этот больничный за счет государственных средств. Поэтому работодатель зачастую предпочитает перестраховаться.

Обнаружив сомнительный больничный, работодатель обращается в отделение (филиал) ФСС по месту регистрации с устным или письменным запросом в котором просит разъяснить: можно ли оплатить данный больничный за счет ФСС и не возникнет ли претензий при проверке? При этом следует учесть, что ответ, полученный устно, не дает 100% гарантий того, что при последующей проверке к работодателю не возникнет претензий.

Да, скажут мне опытные бухгалтеры, все это прекрасно, но, как при этом соблюсти сроки выплаты пособия, ведь в соответствии с законодательством работодатель обязан оплатить больничный в ближайший срок установленный для выплаты заработной платы? Конечно. Именно поэтому медлить с подобным запросом не следует, а в самом его тексте надо указать: «В связи с обязанностью оплатить указанный листок в срок до____ просим рассмотреть наш запрос в срок до____».

Если получили дубликат больничного листа…

Получив от работника дубликат, работодатели нередко пугаются снова — он имеет свои специфические особенности в оформлении. В строке «дубликат» ставится галочка, в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывается весь период нетрудоспособности. Ну, а в строке «Дата выдачи» проставляется реальная дата оформления дубликата, а не испорченного больничного листа.

В разделе, заполняемом работодателем, исправления допускаются и их количество не регламентировано. Однако сам порядок внесения исправлений принципиально отличается от ранее существующего.

Допустим, вы совершили ошибку, указав в строке «Средний дневной заработок» сумму 1255 рублей вместо 1275 рублей. Как ее исправить?

  1. Аккуратно зачеркните ошибочную запись горизонтальной линией используя исключительно гелевую, капиллярную или перьевую ручку черного цвета. Ни в коем случае не пытайтесь затереть или переправить неверную запись, зачеркнуть и написать что-то сверху и, разумеется, не используйте корректор.
  2. Переверните листок на оборотную сторону, выберите любое удобное для записи место. Впишите правильную запись взамен ошибочной. В нашем примере это будет выглядеть так: на оборотной стороне больничного пишете цифру 1275, а под ней делаете запись «исправленному верить» , ставите подпись и печать.

«Скажите, — спрашивают бухгалтеры, а надо ли при внесении этой записи указывать наименование строки в которой допущена ошибка?». Может быть, следует написать так: «Средний дневной заработок» 1275 . Представляется, что это не будет ошибкой, однако необходимости в такой конкретизации нет — строку в которой допущена ошибка легко установить по зачеркнутой записи на лицевой стороне больничного листа.

Последовательность действий, как получить дубликат больничного листа взамен испорченного, зависит от многих факторов. В частности, во внимание принимаются обстоятельства порчи и допущенные погрешности и ошибки. Значение имеет субъект, который допустил утерю или испортил бланк, а также стадия, на которой выявлена проблема.

До предъявления по месту работы

Лист нетрудоспособности – это официальный документ, которому при изготовлении бланка присваивается личный номер и который подлежит строгому учету. Предъявление и выдача бумаги осуществляется пациенту только при наличии паспорта гражданина РФ, а также под подпись в журнале выдачи. Это связано с тем, что больничный – единственный документ, на основании которого производятся выплаты из бюджетных средств в пользу физических лиц, которые пребывали на стационарном или амбулаторном лечении.

Законодатель определил ограниченный период, на протяжении которого пациент обязан представить документ по месту работы, чтобы получить положенную финансовую компенсацию. Этот срок составляет полгода и может быть продлен только в исключительных случаях.

Важно! Утеря или порча листа нетрудоспособности, допущенная по халатности пациента или любого другого лица, к разряду существенных обстоятельств не относится, а потому следует приложить максимум усилий, чтобы приобрести повторный формуляр, как минимум, за две недели до окончания срока в 6 месяцев.

Халатность медработника

Лечащий врач, составляющий документ, обязан безукоризненно выполнять все требования инструкции МОЗ. В частности:

  • допускается использование чернил исключительно черного цвета;
  • обязательно все слова пишутся печатными буквами;
  • нельзя выступать за пределы граф и ячеек;
  • лишние поля, которые после завершения заполнения остаются пустыми, подлежат зачеркиванию;
  • все имена собственные и названия учреждений указываются полностью.

Кроме того, недопустимы ошибки, зачеркивания, исправления и помарки. В случае порчи заполняемого бланка, доктор обязан составить соответствующий акт с дальнейшим уничтожением испорченного листа. Взамен пациенту выдается дубликат документа взамен утерянного или порченного. От пациента никаких дополнительных действий не требуется, документ обязан быть выдан в срок.

Читайте также Оформляние и оплата больничного во время отпуска

Выдача дубликата некорректно заполненного больничного листа также необходима, если ошибки были выявлены самим пациентом при получении документа в административном кабинете. Порядок восстановления подразумевает обращение лица с заявлением к заведующему медицинским учреждением. В такой ситуации по истечении трех рабочих дней заявитель сможет получить повторный документ.

Вина пациента

Нередки случаи, когда утерян больничный лист самим пациентом. Механизм получения дубликата формуляра несложен. Необходимо обратиться к лечащему врачу больницы, который производил лечение. Доктор, в свою очередь, ходатайствует перед Главврачом о сборе врачебной комиссии, которая на заседании должна принять решение в пользу пациента. 100 % случаев рассмотрения такого рода обращений заканчиваются согласием на выдачу дубликата листа нетрудоспособности. Поскольку законодатель предусматривает, что утеря или порча документа не является основанием для отказа в финансовой компенсации .

После направления для выплат

С момента предоставления листа нетрудоспособности работодателю сотрудник более не несет ответственности за его сохранность. Бухгалтерия предприятия в течение трех рабочих дней должна подготовить соответствующие документы и направить больничный лист в ФСС для возмещения денежных средств. В свою очередь, ФСС не позднее 5 дней принимает решение о произведении выплат. После чего больничный лист возвращается на предприятие, где хранится 5 лет.

Неконтролируемые обстоятельства

Иногда констатируются факты потери больничного листа работниками бухгалтерии, как до направления в ФСС, так и после. Если такое случилось, то, как восстановить больничный лист, должны думать бухгалтер и руководитель. Сотрудник более участия в данном процессе не принимает.

Прежде всего, проводится служебная проверка, по результатам которой устанавливаются виновные лица. Далее, в любом из случаев, готовится обращение в больницу с просьбой предоставить дубликат бланка. Медицинское учреждение вправе отказать в повторном предоставлении формуляра, но только в случае, когда пациенту все было уже оплачено. Если оплаты еще не производились, то выдается дубликат. Также отказано в просьбе не будет, если утеря или порча произошла в силу особых обстоятельств (пожар, наводнение, стихийное бедствие).

Для виновного сотрудника возможны два пути:

  • только дисциплинарное взыскание (в ситуации, когда утеря произошла после возмещения всех финансовых компенсаций по больничному);
  • взыскание совместно с денежными издержками. Если деньги оплачены еще не были, то учреждение должно самостоятельно выплатить всю сумму больничного, так как обратиться в ФСС возможности нет. Тогда фирма компенсирует полностью все, а с виновного сотрудника взимается возмещенная сумма.

Алгоритм выплат по больничному прост: выздоровевший сдаёт непосредственному начальнику или в бухгалтерию больничный, бухгалтер его обсчитывает и отправляет в соцстрах . Далее в зарплату сотрудник получит пособие, а сумма из ФСС вернётся на счёт фирмы. А что если больничный потеряется? В таком случае нужно выяснять, как получить дубликат больничного листа и какая ответственность лежит на потерявшем, если пособие ФСС не выплатит.

Общие сведения

В России действует закон о соцстраховании №255, который регулирует порядок получения больничных . По норме его 13-й статьи пособие по болезни выплачивается только на основании оригинала больничного, выданного врачом. При этом его можно сдать работодателю в течение полугода с момента выздоровления.

важно

А вот порядок заполнения больничных регламентируется Приказом №624н . 56-й пункт приказа говорит о том, что наличие ошибок, приписок или корректировки в листке даёт основание для его замены .

Если оригинал больничного потерян или испорчен, его копию ФСС не примет, нужно брать дубликат .

Дубликат больничного листа

По заявлению переболевшего сотрудника или представителя организации больница или поликлиника, выдавшая больничный, оформляет его дубликат . Оформляется он на таком же бланке, как и сам листок (форма утверждена Приказом №347н). Дубликат больничного листа образец которого представлен на картинке, также, как и оригинал, содержит уникальный номер.

Однако дубликат отличается от оригинала : на лицевой стороне листка ставится отметка в виде галочки в ячейке «дубликат» (место на рисунке указано красной стрелкой). Рядом расположены ещё две ячейки:

  • «первичный» (то есть оригинал);
  • «продолжение больничного».

В дубликате не обозначаются даты обращения больного к врачу, весь период болезни записывается одной строкой . Дата выдачи в дубликате проставляется фактическая, а не та, что была указана в оригинале. Больше отличий от оригинала нет.

Выдача дубликата больничного листа производится:

  • по просьбе болевшего ему лично;
  • по требованию представителя фирмы.

Как получить дубликат больничного листа взамен испорченного

По правилам 624-го Приказа Минздрава дубликат больничного выдаётся, если оригинал был заполнен:

  • с ошибками;
  • не по инструкции (Приказа №624н);
  • с описками и исправлениями.

1-я и 4-я статьи вышеупомянутого приказа говорят о том, что дубликат выдаётся лично застрахованному, то есть переболевшему сотруднику на основании его паспорта. При этом к заявлению о выдаче дубликата у сотрудника нельзя требовать каких-то справок о порче или пропаже.

важно

Дубликат может получить только работник . При этом он не несёт никакой ответственности за потерю больничного, если только не принесёт повторный листок в течение полугода: он просто лишится пособия.

Если же листок потерян или испорчен по вине другого работника (бухгалтера, кадровика или непосредственного начальника выздоровевшего), развитие событий может идти по трём путям:

  • по просьбе администрации выздоровевший сотрудник получает в больнице дубликат;
  • если листок пропал при форс-мажорных обстоятельствах, дубликат выдаётся представителю организации;
  • если виной халатность, то пособие работнику выплачивается за счёт фирмы, но его сумма взыскивается с виновного (дубликат не выдаётся).

важно

Испорченный бланк нужно вернуть в больницу, его выдавшую .

Форс-мажор

Листок, как бланк строгой отчётности, должен храниться в сейфе ответственного специалиста . Однако могут случиться обстоятельства, при которых в порче больничного ничьей вины не будет. При наступлении обстоятельств нужно создать комиссию, которая расследует ЧП, составит опись утраченных документов, выяснит причину утраты и составит акт.

При этом к документам комиссии должны прилагаться материалы:

  • акт о пожаре;
  • справка службы МЧС (если имело место влияние стихии);
  • справка от коммунальщиков (если произошло затопление при аварии);
  • справка МВД (если документы украдены).

На основании акта комиссии с приложенными материалами и заявления от имени руководителя фирмы больница обязана выдать дубликат.

Образец заявления

Дубликат больничного листа выдаётся по заявлению, написанному в свободной форме, с приложением нужных документов. Заявление нужно писать на фирменном бланке или с проставлением углового штампа, где имеются реквизиты фирмы. Можно подготовить заявление с таким текстом:

Главному врачу городской больницы №1 г.Арзамаса

Горбункову Ф.Ф.

Заявление .

В связи с утратой по причине пожара больничного листа №23456 от 18.09.2016г.,

выданного слесарю-сантехнику Мякину В.В., прошу выдать дубликат.

Приложения:

1. Справка из бухгалтерии о невыплате пособия.

2. Акт о пожаре.

Генеральный директор _______/Ф.Ф.Горбунков

Нюанс

Как показывает практика, лично сотруднику дубликат выдаётся в течение дня, а по заявлению фирмы выдача может затянуться . Да и не выдадут повторный листок, если первичный потерялся из-за халатности ответственного специалиста. В этом случае лучше договориться с работником, а на время его похода за дубликатом предоставить ему выходной .

В заключение напоминание о том, как получить дубликат больничного листа:

  • по заявлению и при личном участии выздоровевшего сотрудника;
  • по заявлению директора с приложением материалов об утрате.

На основании больничного листа начисляются и выплачиваются пособия по причине нахождения человека на лечении из-за болезни, за весь срок ее протекания. В нем помимо диагноза указывается длительность нахождения больного человека дома или в медицинском учреждении, и все дни нетрудоспособности при предъявлении листка будут оплачены работодателем.

Внимание

Это важный документ, выдаваемый медицинскими организациями в соответствии с законодательством РФ о социальном страховании. Иногда случается, что больничный лист утерян или не действителен по другим причинам. Тогда возникает необходимость в получении его дубликата.

В каких случаях выдается дублирующий бланк

Необходимость в выдаче дубликата больничного листа возникает по двум причинам:

  • утеря: может произойти по вине как работника, так и работодателя;
  • некорректное оформление.

При этом потерять бланк могут как сами временно бывшие нетрудоспособными граждане, так и работодатель. При отсутствии бланка больничного бухгалтерия не может начислить деньги, а сотрудник, соответственно, потребовать оплаты. И в первом, и во втором случае гражданин имеет основания для получения дубликата.

Оформление, причины для выдачи и правила заполнения бланков регламентируются нормативными актами Министерства здравоохранения. Дубликат больничного листа имеет аналогичную с оригиналом силу, потому выдается в ограниченных случаях, так как лишь два вышеперечисленных обстоятельства считаются весомой причиной их выдачи.

Утеря по вине работника

Если больничный листок потерял сам работник, ему следует лично обратиться в то медицинское учреждение, в котором он наблюдался во время периода нетрудоспособности и где ему был выдан оригинальный бланк с просьбой о выдаче дублирующей формы.

Но сделать это можно лишь после получения справки с места работы, в которой будет указано, что больничный лист предоставлен не был. С этой справкой нужно прийти в поликлинику, где далее соберут медицинскую комиссию. На ней будет решаться вопрос о том, выдавать дубликат больничного листа или нет, достаточны ли основания.

К сведению

Членами комиссии устанавливается номер ранее выданного оригинала больничного бланка нетрудоспособности, а также вся информация, которая в нем содержалась. Все это передается лечившему работника врачу, и на основании этих сведений он выдает повторный документ.

Дубликат больничного листа при утере работодателем

Когда больничный листок пропадает уже на самом предприятии и по вине работодателя или других сотрудников, в первую очередь созывают специальную комиссию. Она должна выяснить причины, по которым был утерян документ, а именно:

  • халатность лица, ответственного за его принятие и последующее хранение;
  • форс-мажорные обстоятельства.
Внимание

В случае непредвиденных обстоятельств, когда пропажа связана со стихийным бедствием или аварией на производстве, специальная комиссия должна не только выявить причину, но обеспечить документальное подтверждение случившегося.

Кроме того, после выяснения всех обстоятельств при участии представителей специальных служб должен быть составлен акт или справка, подтверждающая произошедшее:

  • если был пожар, должна быт справка от службы пожарной безопасности;
  • если стихийное бедствие – письменное уведомление от МЧС;
  • если аварийное затопление архивов – соответствующий акт от коммунальных служб;
  • если имела место кража, тогда необходима справка от органов внутренних дел.

Чрезвычайные ситуации, вследствие которых больничный лист был утерян или уничтожен, являются достаточным основанием для обращения утерявшей его компании в медицинское учреждение с целью получения дубликата. После окончания расследования члены комиссии составляют акт о ЧС, который подписывает руководитель предприятия. С ним сотруднику организации необходимо явиться в медицинское учреждение для получения дубликата.

Так как больничный лист относится к категории первичной документации, он обязан храниться на рабочем месте на протяжении 5 лет. Его утеря сотрудником организации признается грубым нарушением законодательства РФ. И в таком случае компания, потерявшая документ, выплачивает ранее временно нетрудоспособному работнику пособие, причитавшееся тому по утерянному документу.

Запросить дубликат документа в описываемом случае фирма не сможет, медицинское учреждение откажет в его выдаче по причине недостаточных оснований. А это означает, что органы ФСС не обязаны компенсировать и возмещать компании затраты на пособие по временной нетрудоспособности.

Сотрудник, отвечающий за сохранность документов и потерявший больничный лист, обязан компенсировать затраты. Заставлять болевшего сотрудника самостоятельно обратиться к врачу за получением копии утерянного больничного листа, если он не желает этого делать, администрация компании не имеет права.

Дубликат больничного листа при ошибке врача

Больничный лист считается неверно заполненным и, соответственно, недействительным тогда, когда имеются ошибки в части, заполняемой лечащим врачом, а именно:

  • написание предприятия взято в кавычки;
  • название предприятия написано не по допустимому торговому, международному, непатентованному или группировочному наименованию;
  • использована произвольная и не зарегистрированная аббревиатура предприятия;
  • специальность лечащего врача указана в сокращении;
  • окончания инициалов врача написаны с использованием переносов.

Единственно допустимой ошибкой при заполнении бланка врачом признается неточность в указании места работы пациента по причине того, что эту информацию впоследствии работодатель дополняет и уточняет сам в своей части больничного листка.

Если бланк оформлен с ошибками, Фонд социального страхования его не примет и, соответственно, никакой компенсации выплат пособия по временной нетрудоспособности сотрудника не будет оказано. В случаях, когда руководство предприятия сочтет принесенный сотрудником документ неверно оформленным, необходимо предпринять такие меры:

  • обращение в региональный отдел ФСС;
  • консультация с сотрудницами социальной службы страхования касательно допустимости имеющихся в листке ошибок и исправлений.

Если ФСС подтвердит, что бланк испорчен и принят соцстрахом не будет, уполномоченным руководителем предприятия нужно обратиться в медицинское учреждение для получения его дубликата. Как правило, этим занимается бухгалтерия. Также владелец утерянного больничного листка может сам запросить дубликат и в этом случае, но лишь по собственной инициативе, а не принуждению или приказу.

Оформление дубликата больничного листа

Больничный лист, как и его дубликат, должен быть оформлен согласно установленной форме и в соответствии со всеми требованиями, регламентированными правовыми актами Министерства охраны здоровья в приказах о назначениях, выписывании лекарств, форме бланков и порядке их оформления:

  • язык заполнения – русский;
  • печатный шрифт, буквы четкие и разборчивые;
  • каждой букве - своя ячейка;
  • ручка с чернилами черного цвета;
  • выходить за пределы клеток нельзя;
  • заполнение данных начинается с первой ячейки;
  • печать не попадает на клетки, не предназначенные для нее;
  • штамм ставится в строго отведенное для него место;
  • на оттиске должны быть четко различимым название медицинского учреждения.

Если есть необходимость или возможность, заполнить дубликат можно на компьютере. После того, как бланк будет отпечатан, во всех свободных клетках необходимо проставить прочерки.

Единственное отличие копии от оригинала больничного листка состоит в том, что галочка ставится не напротив слова «подлинник», а там, где значится «дубликат».

Пример. Больничный лист сотрудника, проходившего стационарное лечение, был сдан в феврале, пособие по временной нетрудоспособности выплачено. Но при текущей проверке обнаружилось, что бланк заполнен с ошибкой: вместо даты выписки была поставлена дата начала болезни. После обращения в медицинское учреждение испорченный формуляр был заменен дубликатом.

Необходимые документы

Если для того, чтобы получить оригинал больничного листа, от больного не требуется написания заявления, то для дубликата это необходимо. Чтобы выдали дубликат больничного листка, потребуется предоставить:

  • заявление на получение дубликата больничного листа;
  • подтверждающий личность документ (паспорт).

Ранее было нужно требование с места работы, в котором указано, что сумма пособия по временной нетрудоспособности не была получена. Сейчас эту бумагу предоставлять нет надобности.

Нюансы оформления дубликата

Форма для оригинала и дубликата бланка больничного листа – единая, отдельной не существует. Разница лишь в том, что в соответствующем поле ставится галочка с указанием того, какой именно это тип документа.

Также имеются некоторые различия в заполнении:

  • писать можно как от руки, так и применяя штампы;
  • в месте указания даты ставится день выдачи дубликата, а не изначальной выдачи больничного листка;
  • рекомендованы к заполнению ячейки с указанием первичного или продолжения листка для понимания того, вместо каких именно оригинальных листков выдается дубликат;
  • длительность заболевания указывается в одну строку;
  • помимо данных и подписи врача необходимы ФИО председателя и ответственных участников врачебно-консультационной комиссии.

Если в документе со слов больного неверно указано место работы, впоследствии нужные правки может внести работодатель собственноручно. Дубликат больничного листа, также как и оригинал, должен быть заполнен предельно внимательно и аккуратно, без каких-либо ошибок.

Если работник потерял выданный ему листок нетрудоспособности, он не сможет подтвердить обоснованность своего отсутствия на рабочем месте, а работодатель, в свою очередь, не сможет назначить и выплатить ему пособие. Могут возникнуть проблемы с назначением пособия и в том случае, когда в выписанном листке нетрудоспособности содержатся ошибки. Поможет в таких ситуациях предоставление работодателю дубликата больничного листка. Напомним, что дубликат - это второй или следующий экземпляр какого-либо письменного документа, который имеет одинаковую с подлинником юридическую силу. Соответственно, дубликат листка нетрудоспособности должен содержать всю информацию, содержащуюся в испорченном (утраченном) листке нетрудоспособности с учетом необходимых исправлений (Письмо ФСС от 09.08.2011 № 15-03-11/12-8887 ). А как получить дубликат больничного листа взамен испорченного или утраченного бланка?

Когда выдается дубликат больничного листа?

Выдается дубликат больничного листа при исправлении мед организацией допущенных ею ошибок, а также при утере больничного листа работником. Обращаем внимание, что при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него всегда оформляется дубликат (п. 56 Порядка Это значит, что медучреждение не может просто перечеркнуть неверную запись, внести правильную и заверить исправления подписью и печатью.

В то же время, необходимо иметь в виду, что не любые ошибки в больничном листе - препятствие для назначения пособия. Например, неполное или неверное название организации-работодателя, которое записано со слов работника, не является ошибкой, если есть возможность идентифицировать организацию и установить, что работник там действительно трудится.

Также нужно учитывать, что ошибки, допущенные в разделе «Заполняется работодателем», исправляются работодателем самостоятельно и дубликат в этом случае не выдается. Для исправления допущенных работодателем ошибок в оформлении ошибочная запись аккуратно зачеркивается, правильная запись взамен ошибочной вносится на оборотную сторону бланка листка нетрудоспособности, подтверждается записью «исправленному верить», подписью и печатью работодателя (п. 65 Порядка , утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н).

Для дубликата больничного листа оформление в 2018 году не отличается от оформления первичного листа, кроме того, что в строке «дубликат» проставляется отметка «V».

Как получить дубликат больничного листа при утере или порче?

Потеряв, испортив или обнаружив в больничном листе ошибки, работник обращается в медицинскую организацию, выдавшую такой больничный лист, и подает заявление. Обязательной формы заявления нет, поэтому составляется оно в произвольной форме. В адресованном на имя руководителя медицинского учреждения (главного врача, заведующего филиалом), в таком заявлении необходимо указать:

  • дату и номер выдачи первоначального больничного (если имеется такая информация);
  • период нетрудоспособности;
  • Ф.И.О. и специальность лечащего врача, выдавшего больничный лист;
  • причина, по которой запрашивается дубликат больничного листа.

Чем полнее в заявлении будут указаны сведения, касающиеся первоначально выданного больничного листа, тем оперативнее медучреждение сможет восстановить больничный и выдать его дубликат.

Дубликат листка нетрудоспособности выдается застрахованному лицу лечащим врачом и председателем врачебной комиссии (п. 57 Порядка , утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н).

Приведем пример заполнения заявления на выдачу дубликата больничного листа при утере его работником.